过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病。主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血、腹痛、便血、皮疹、关节痛及血尿，多为自限性。本病多见于儿童及青少年，春秋季多发。多数病人仅有轻度肾损害，能逐渐恢复，肾型病人预后主要与肾脏损害程度有关，主要死因为肾衰竭、肠套叠及肠梗阻。

一、病因

1.感染：包括细菌、病毒以及肠道寄生虫感染等。

2.食物：主要是机体对异性蛋白质过敏，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类等。

3.药物：包括抗生素类（如青霉素、链霉素、红霉素、氯霉素以及头孢菌素类）、磺胺类、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药及解热镇痛药（如水杨酸类、保泰松、吲哚美辛及喹宁类等）。

二、临床表现

1.单纯型（紫癜型）：最常见。以反复皮肤紫癜为主要表现，多位于下肢及臀部.呈对称分布，分批出现，大小不等，可融合成片或略高出皮肤表面，一般在数日内紫癜逐渐由紫红色变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14日消退。

2.腹型：常由于胃肠黏膜水肿、出血而致腹痛，伴恶心、呕吐、腹泻及血便。腹痛呈阵发性绞痛或持续性钝痛，多位于脐周或下腹部，发作时可因腹肌紧张、明显压痛及肠鸣音亢进而误诊为急腹症。幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。

3.关节型：因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，反复发作，呈游走性，一般在数月内消退，不留后遗症。

4.肾型：多在紫癜发生后l周出现蛋白尿、血尿、管型尿。多数病人在3～4周内恢复，也可反复发作。严重者可发展为慢性肾炎或肾病综合征，伴有高血压、全身浮肿，甚至发生尿毒症。

5.混合型：具备2种以上类型的特点，称混合型。

三、辅助检查

部分病人束臂试验阳性，毛细血管镜检查可见毛细血管扩张、扭曲及渗出性炎症。血小板计数、出血时间及凝血各项试验均正常。

四、治疗原则

1.可选用抗组胺药，如异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）及静注钙剂等。

2.增加血管壁抵抗力，降低血管壁通透性和脆性的药物，如大剂量维生素C、芦丁。

3.糖皮质激素，对腹型和关节型疗效较好，常用泼尼松，重者可用氢化可的松或地塞米松，疗效不佳者可用免疫抑制剂环磷酰胺或硫唑嘌呤。

4.肾型可用免疫抑制剂，也可用抗凝治疗或中药治疗。对慢性反复发作者可采用中药治疗。

五、护理措施

1.急性期：应卧床休息。不要食用易引起过敏的鱼、虾、牛奶等，多吃蔬菜、水果。

2.症状护理： 腹痛时遵医嘱皮下注射阿托品以缓解疼痛；关节型病人应保护病变部位，避免外伤，置受累关节于合适位置，尽量减少活动，以减轻疼痛，促进出血的吸收。

3.病情观察及用药护理：向使用糖皮质激素治疗的病人及家属讲明可能出现的不良反应，并加强护理。嘱应用环磷酰胺的病人多饮水，并注意观察小便量及色泽改变。

4.饮食：宜清淡，主食以大米、面食、玉米面为主，多食瓜果蔬菜，注意营养和饮食卫生，避免食用不洁食物，饭前洗手，预防肠道寄生虫感染。对病人食用后曾发生过敏的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼、虾、蟹及其他海产品等应绝对禁忌，过敏体质者应避免食用。