慢性肾小球肾炎是一组病情迁延、病变进展缓慢，最终将发展成为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病。以青、中年男性居多，临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。

一、病因

慢性肾炎的致病原因不甚清楚，发病的起始因素是免疫介导炎症。

二、临床表现

1.尿液改变：①蛋白尿；②血尿；③尿量一般在每日1000ml以下；④肾小管功能损害明显者，夜尿增多。

2.轻、中度水肿：多为眼睑、颜面水肿和（或）双下肢水肿。

3.高血压：多数病人可有不同程度的高血压，部分病人以高血压为突出表现。

4.肾功能呈进行性损害：可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物而急剧恶化，早期可逐渐出现夜尿增多，进一步发展则出现疲倦、乏力、头痛、头晕、失眠、恶心、呕吐、食欲减退、营养不良、贫血等表现。

三、辅助检查

1.尿液检查：蛋白尿+～+++，有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿。24小时尿蛋白定量常在1～3g；尿中可见管型尿（颗粒管型）等；尿比重多在1.020以下，晚期常固定在1.010。

2.血液检查：晚期血浆白蛋白降低，血脂升高，内生肌酐清除率下降，血尿素氮升高，血红蛋白下降，血沉增快，血免疫复合物阳性，补体正常或下降。

3.肾功能检查：酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能减退。

4.B超检查：双肾对称性缩小。

5.肾活组织检查：可确定慢性肾炎的病理类型。

四、治疗原则

本病的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。

1.应避免体力活动、受凉，防止感染，避免用对肾有损害的药物。

2.低蛋白、低磷饮食，应选优质蛋白食物。

3.水肿、高血压病人应限制盐（＜3g/d）的摄入。

4.利尿、降压、抗凝治疗，ACEI或ARB除具有降压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。

五、护理措施

1.病情观察

①注意有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。

②注意有无心脏损害的征象，如心悸、脉率增快、交替脉、心律失常，严重时可出现呼吸困难，夜间不能平卧、烦躁不安等心力衰竭表现。

③注意有无高血压脑病征象，如剧烈头痛、呕吐、黑蒙和抽搐等，须定时测血压。

2.用药指导

①指导病人遵照医嘱坚持长期用药，以延缓或阻止肾功能恶化。

②使用降压药时不宜降压过快、过低。

③避免伤肾药物的使用。

3.女性病人不宜妊娠。