二、A2
1、
【正确答案】：D
【答案解析】：患者处于头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，产生皮肤血液循环障碍，易致压疮的发生。
导致压疮发生的局部因素：有压力、摩擦力、剪切力和潮湿。半坐卧位导致剪切力的产生。剪切力是引起压疮另一原因。剪切力是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。它作用于人体皮肤深层，剪切力对组织的损害作用在缺血性损伤学说中最为明显，可引起组织相对移位，能切断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引发深部坏死。
2、
【正确答案】：C
【答案解析】：患者家属有知道患者真实病情的权利，五个选项有些说法太偏激了，只有C康复需要时间，进程会稍慢些是最合适的回答。
3、
【正确答案】：D
【答案解析】：灌肠的正确操作：
（1）温度以39~41℃为宜，降温时用28~32℃，中暑病人用4℃生理盐水。
（2）病人取左侧卧位，双膝屈曲，将臀部抬高10cm，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。
（3）挂灌肠筒于架上，液面距肛门40~60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。
（4）将肛管轻轻插入直肠10~15cm，松开夹子，使溶液缓慢灌入。
（5）嘱病人舒适卧位，尽可能保留1小时以上，使药物充分吸收。
所以此题只有D选项是正确的。
4、
【正确答案】：D
【答案解析】：教材中描述：照射过程中应随时观察病人的局部皮肤反应，如果出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤。
5、
【正确答案】：B
【答案解析】：温水(或乙醇)擦浴时，胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位，这些部位对冷刺激敏感容易引起腹泻、冻伤及反射性心率减慢等。
6、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者男性，35岁，不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应冷湿敷。
冷湿敷：达到降温、止血、消炎、止痛目的。
7、
【正确答案】：D
【答案解析】：使用冰袋为患者降温时，应将冰袋置于患者前额、头顶部和体表大血管流经处，如颈部两侧、腋窝。
8、
【正确答案】：C
【答案解析】：扁桃体摘除术后，为防止、减少局部出血术后应将冰袋放在颈前颌下。
9、
【正确答案】：E
【答案解析】：全身微循环障碍的患者因循环不良导致组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩加重血液循环障碍，致局部组织缺血缺氧而变性坏死。
10、
【正确答案】：C
【答案解析】：大量酗酒和暴饮暴食可诱发急性胰腺炎，所以出院指导要及时提出。
11、
【正确答案】：D
【答案解析】：血压计刻度应该面向护士，便于护士观察，而不是患者。
12、
【正确答案】：D
【答案解析】：深昏迷合并舌根后坠患者插胃管方法 ：传统的给昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，徐徐插入至预定长度。在临床工作中发现，此法为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管往往难以奏效，其原因在于这类患者咽部组织松弛、舌根后坠堵塞了口咽部通道，将患者头部托起难以改善堵塞状况。
13、
【正确答案】：C
【答案解析】：每输完200ml血液，再次输入另一袋血之前，应滴注0.9％氯化钠。
14、
【正确答案】：D
【答案解析】：护士使用50％乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。
15、
【正确答案】：D
【答案解析】：血压正常值：收缩压90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。
16、
【正确答案】：C
【答案解析】：1.稽留热 体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2.弛张热 体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
3.间歇热 高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.回归热 体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。
5.波浪热 体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。见于布鲁菌病。
6.不规则热 发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
17、
【正确答案】：D
【答案解析】：热的临床过程可分为以下三个阶段：
（1）体温上升期：特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升高，在数小时内体温就上升到最高点，称为骤升，如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上升到最高点，称为渐升，如伤寒。
（2）高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。
（3）退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。体温急剧下降称为骤退，如大叶性肺炎；体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。
18、
【正确答案】：E
【答案解析】：病人置胸腔闭式引流，已经脱出，如不先捏住的话，病人腹腔就会进入空气，或引流液流进腹腔。此题应该选项的首要措施是用手指捏闭引流口周围皮肤。
19、
【正确答案】：B
【答案解析】：病人发生溶血反应护理措施：
（1）预防：加强责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。
（2）立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。
（3）维持静脉输液以备抢救时静脉给药。
（4）保护肾脏：防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛。
（5）碱化尿液：口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液。
（6）密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。
20、
【正确答案】：D
【答案解析】：加压就是在输液时候给于液体表面压力，使液体更快输入到人体。加压输液期间，护士应守候在患者床旁以预防空气栓塞。
21、
【正确答案】：B
【答案解析】：适用于甲状腺吸131碘测定及用131碘治疗甲状腺功能亢进的病人。
在检查前7～60天禁食含碘高的食物，禁食60天的有海带、海蜇、紫菜、苔菜、淡菜等，
禁食14天的有海蜒、毛蚶、于贝、蛏子等，禁食7天的有带鱼、黄鱼、鲳鱼、目鱼、虾米等含碘的食物及其他含碘的海产品。禁用碘酒作局部消毒。
食用含碘类食物会影响检查结果。
祝您学习愉快！
22、
【正确答案】：D
【答案解析】：
23、
【正确答案】：E
【答案解析】：水肿本身提示体内钠过多，所以要限制钠摄入有重要意义。此题选择E。
24、
【正确答案】：A
【答案解析】：其他选项都容易导致便秘，只有芹菜属于蔬菜类，粗纤维食物，有利于通便。
25、
【正确答案】：B
【答案解析】：软质饮食：是以普通饮食为基础，供应质地柔软，易於咀嚼，易於消化，且不含粗糙纤维，口味温和，营养均衡的食物。
目 的
使不宜咀嚼坚硬固体食物的病人，仍能由口腔进食，得到足够的营养。
题干中患者有数颗牙缺失，但仍然没有丧失咀嚼功能，且软质应试的营养更为均衡。
流食适用于极度衰弱无力咀嚼食物的重症患者。
26、
【正确答案】：E
【答案解析】：少渣饮食也称低纤维饮食，是指食物纤维含量极少、易于消化的饮食。少渣饮食可以尽量减少食物纤维对胃肠的刺激和梗阻，减慢肠蠕动，减少粪便量。
适应症：消化管狭窄并有阻塞危险的患者，如食管或肠狭窄、某些食管静脉曲张，肠憩室病，各种急、慢性肠炎，痢疾，伤寒，肠肿瘤，肠手术前后，痔瘘患者等；全流质饮食后，软食后正常饮食间的过渡饮食。
27、
【正确答案】：C
【答案解析】：重症肝炎，为减轻其肝脏负担，应采用低脂肪饮食。
采用高蛋白低脂肪的饮食
不适当的饮食会造成过敏症、消化毛病、体能差、及无法去除有毒物质。蛋白质含量低，而糖类及脂肪含量高的饮食，尤其是包括许多饱和脂肪(来自油炸食物)及氢化脂肪的饮食对肝炎患者尤为不利，它们无法提供身体足够的蛋白质，以修补受损的组织，并加重肝脏的负担。
28、
【正确答案】：D
【答案解析】：潜血试验，试验期间可进食豆制品。病人在检查前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以避免出现假阳性。
29、
【正确答案】：D
【答案解析】：虚脱，实际上是医学上所谓“晕厥”的一种表现。发作时可有心慌、无力、头晕、耳鸣、眼黑、恶心、面色苍白、出汗等症状，发作时可出现心跳缓慢、血压降低，这就是虚脱的症状，随后可出现短暂的意识障碍，即晕厥，但恢复较快，无明显后遗症。此题选择最佳答案。
30、
【正确答案】：C
【答案解析】：高热应用物理降温后30分钟，再次测量体温。
31、
【正确答案】：C
【答案解析】：脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动的病人。脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。
32、
【正确答案】：D
【答案解析】：热型可分为稽留热，弛张热，间歇热，回归热，波状热和不规则热。
1.稽留热是指体温明显升高达39～40℃以上，24小时内体温波动相差不超过1 ℃，常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等的症状明显期。
2.弛张热是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型，常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。
3.间歇热体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.回归热是指高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。
5.波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。
6.不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
33、
【正确答案】：C
【答案解析】：发热的临床过程可分为以下三个阶段：
（1）体温上升期：特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升高，在数小时内体温就上升到最高点，称为骤升，如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上升到最高点，称为渐升，如伤寒。
（2）高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。
（3）退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。体温急剧下降称为骤退，如大叶性肺炎；体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。
34、
【正确答案】：D
【答案解析】：白血病使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌(如真菌等)乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。所以观察口腔黏膜时主要是观察有无真菌感染。
35、
【正确答案】：C
【答案解析】：1.0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔PH值为中性时适用。
2.1%～4%碳酸氢钠溶液：属于碱性药剂，用于真菌感染。口腔PH值偏酸性时适用
3.生理盐水：清洁口腔，预防感染。口腔PH值为中性时适用
4.朵贝尔液：轻微抑菌，清除口臭。口腔PH值为中性时适用
5.0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。口腔PH值偏碱性时适用。
6.2％～3％硼酸溶液：可抑制细菌的生长防腐、抑菌，适用于口腔pH值偏碱性时。
36、
【正确答案】：D
【答案解析】：护士协助患者更换卧位后，在身体空隙处垫软枕的作用是降低局部组织所承受的压力。此题选择最佳答案。
37、
【正确答案】：E
【答案解析】：皮肤红肿可适当按摩，皮肤紫红说明加重，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，所以不能再继续按摩。避免压力，及时翻身。所以此题应该选择E，其余选项均为正确的。
38、
【正确答案】：B
【答案解析】：1.0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔PH值为中性时适用
2.1%～4%碳酸氢钠溶液：属于碱性药剂，用于真菌感染。口腔PH值偏酸性时适用
3.生理盐水：清洁口腔，预防感染。口腔PH值为中性时适用
4.朵贝尔液：轻微抑菌，清除口臭。口腔PH值为中性时适用
5.0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。口腔PH值偏碱性时适用。
6.2％～3％硼酸溶液：可抑制细菌的生长防腐、抑菌，适用于口腔pH值偏碱性时。
由于患者是慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染故选择答案B。
39、
【正确答案】：B
【答案解析】：低浓度酒精可以充分软化头发，利于梳理。所以此题选择B。
40、
【正确答案】：B
【答案解析】：压疮的临床分期：
1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。
2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
41、
【正确答案】：D
【答案解析】：为预防压疮，最好的护理方法是每2小时为他翻身按摩一次，此题选择最佳答案。
42、
【正确答案】：A
【答案解析】：脱衣时，应先脱健侧，后脱患侧，而穿衣时，应先穿患侧，后穿健侧。
此题描述左侧上臂外伤，脱衣时，应先脱（健侧）右侧，后脱（患侧）左侧，而穿衣时，应先穿（患侧）左侧，后穿（健侧）右侧。其余选项为干扰选项。
43、
【正确答案】：C
【答案解析】：避污纸使用方法：从页面抓取，不可掀页撕取，以保持清洁。避污纸用后放入污物桶内，焚烧处理。
44、
【正确答案】：D
【答案解析】：按照消毒隔离原则，隔离病人使用过的物品应先进行消毒再冲洗，以免冲洗的废水中的病原微生物污染环境造成疾病的流行。
以下内容供您参考：
隔离消毒的原则：
1．明确清洁与污染的概念，病室门口和病床要悬挂隔离标志。门口备有泡手的消毒液及洒有消毒液的擦鞋垫和挂隔离衣用的立柜或壁橱。
2．进入隔离区按规定戴工作帽、口罩及穿隔离衣。穿隔离衣前，备齐所用物品，不易消毒的物品应放入塑料袋内避污，穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。
3．病室内每日须用紫外线行空气消毒一次，或用消毒液喷洒消毒。每日晨起后用1％氯胺溶液或其它消毒液擦试病床及床旁桌椅。
4．病室内污染物品必须先经过消毒后进行清洁处理。任何物品均不可放在地上，已经在地上或落地的物品视为污染，必须经过消毒后再用。病人接触过的用物，须经严格消毒后方可递交，病人的信件、票证、书籍等须经熏蒸消毒处理后才能重新使用。
5．病人的传染性分泌物经培养三次，结果为阴性或确已渡过隔离期，经医生开出医嘱解除隔离。解除隔离后病人经过沐浴更衣方可离开，病室所有用物必须终末消毒。
6．终末消毒分类进行。将布类包好注明隔离用物送洗衣房消毒清洗；茶壶、脸盆、痰杯煮沸消毒；被褥枕芯曝晒6小时或晾在阳台24小时；用通风或紫外线照射形式空气消毒，必要时以福尔马林熏蒸消毒。熏后通风，再以1％氯胺溶液擦拭床单位。
45、
【正确答案】：E
【答案解析】：某些特殊感染，如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染的敷料，以及其它已污染且无保留价值的物品，如污纸、垃圾等，应放入焚烧炉内焚烧，使之炭化。
46、
【正确答案】：A
【答案解析】：肝炎患者的信在寄出之前应先用甲醛熏蒸，此题为记忆性题。
47、
【正确答案】：E
【答案解析】：屈膝仰卧位
适应症：腹部检查或接受导尿，会阴冲洗等。
步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。
48、
【正确答案】：C
【答案解析】：截石位：患者仰卧，两腿放在腿架上，将臀部移到手术台边缘，是肛门暴露良好。是肛门直肠手术时的常用体位。以时钟面的十二等分标记法，将肛门分为12个部位，前面会阴部为12点，后面尾骶部为6点，左面中央为3点，右面中央为9点，其余依次类推。检查时发现某一部位有病变，则在相应的截石位图上作一特定的标记。
截石位，用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜及妇产科检查等。 最重要的是方便检查。
49、
【正确答案】：B
【答案解析】：根据病人进行的颅内手术的种类不同，并发症可能有多种，如脑栓塞、脑疝、休克、脑干损伤、脑出血等。但是只有脑疝是因头部翻转过剧引起的。
颅内手术后，头部翻转过剧引起颅腔内压力分布不均，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起脑疝。
50、
【正确答案】：B
【答案解析】：体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。
体位引流的目的主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。
根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。
51、
【正确答案】：B
【答案解析】：
52、
【正确答案】：D
【答案解析】：半坐卧位适用于心肺疾患引起的呼吸困难。胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。腹部手术后病人。某些面部及颈部手术后的病人。疾病恢复期体质虚弱的病人。
53、
【正确答案】：C
【答案解析】：为防止吸入性肺炎或窒息的发生，卧位应注意头偏向一侧。
54、
【正确答案】：A
【答案解析】：甲状腺术后，患者血压平稳，没有呼吸困难，取半坐位的目的是减轻局部出血，有利于呼吸和引流。
55、
【正确答案】：A
【答案解析】：端坐位：是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。
支气管哮喘发作时病人宜采取端坐卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难。
56、
【正确答案】：D
【答案解析】：使用宽约束带约束其手腕，应重点观察的是局部皮肤颜色。
57、
【正确答案】：E
【答案解析】：仰卧位：
①去枕仰卧位：用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物流入气管，而引起窒息及肺部并发症；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防脑压减低而引起头痛(穿刺后，脑脊液可自穿刺处渗出至脊膜腔外，形成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛，去枕仰卧可减轻症状)。
②休克时卧位：适用于休克病人，抬高头胸部，有利于呼吸，抬高下肢，有利于静脉血回流。
③屈膝仰卧位：适于腹部检查或做导尿术等。
58、
【正确答案】：C
【答案解析】：住院处的护理人员首先应立即护送患者入病区。
59、
【正确答案】：E
【答案解析】：患者男性，60岁，因突发急性心肌梗死入院，应将其安置在心电监护病房，随时可能有危险，需要心电监护。
60、
【正确答案】：B
【答案解析】：肺炎安置在普通病，并非肺结核。
61、
【正确答案】：C
【答案解析】：麻疹有传染性，应将其安置在隔离病房。
62、
【正确答案】：C
【答案解析】：日光中的紫外线具有良好的天然杀菌作用，物品必须在日光下直接暴晒6小时，才可达到消毒的目的，以减少细菌繁殖，避免病菌入侵体内而再次致病。
63、
【正确答案】：D
【答案解析】：两人或三人搬运法适用于体重较重的不能活动的病人。
（1）同单人搬运。
（2）两人搬运时，护士甲一手臂托住病人的颈肩部，另一手臂托住腰部，护士乙一手臂托住臀部，另一手臂托住病人腘窝，合力抬起，病人身体稍向护士侧倾斜，两人同时移步至平车，轻放于平车上，使病人躺卧舒适，包裹好毛毯。

四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。
（1）移开床旁桌椅，推平车紧靠床边，在病人腰臀下铺中单。
（2）护士甲站于床头，托住病人的头及颈肩部；护士乙站于床尾托住病人的双腿；护士丙和丁分别站于病床和平车的两侧。四人合力同时抬起病人至平车上，使病人躺卧舒适，包裹好毛毯。
64、
【正确答案】：A
【答案解析】：患者男性，27岁，因交通事故急诊入院，入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应通知医生，积极配合抢救。
65、
【正确答案】：A
【答案解析】：
66、
【正确答案】：D
【答案解析】：护送途中护士应注意继续输液、吸氧，避免中断。
67、
【正确答案】：C
【答案解析】：需加铺橡胶单，其上端距床头约45～50cm，此题为记忆性题。
68、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者男性，55岁，文盲，因头晕头痛来医院就诊，对前来就诊的患者，门诊护士首先应进行预检分诊
69、
【正确答案】：E
【答案解析】：
70、
【正确答案】：E
【答案解析】：
71、
【正确答案】：C
【答案解析】：一般情况下老年人和一般病人的室内温度以18～22℃为宜。
72、
【正确答案】：E
【答案解析】：在医生未到之前，值班护士首先应止血，测血压，配血、建立静脉通道。
73、
【正确答案】：C
【答案解析】：此题诊断为黄疸型肝炎，有传染性，所以首先应将隔离，将患者转隔离门诊。
74、
【正确答案】：B
【答案解析】：此题问的是护理诊断排在首位的，意思就是此患者最严重的，危及生命的，就是需要排在首位的。
患者持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，所以排在首位的护理诊断是胸痛。
75、
【正确答案】：E
【答案解析】：患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指患儿保姆。
76、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指患者自己。
77、
【正确答案】：B
【答案解析】：气体交换受损与呼吸困难有关。而体温过高与肺部炎症有关。
两者放在首位的护理诊断是气体交换受损，呼吸困难容易发生窒息，最危险。
78、
【正确答案】：B
【答案解析】：窒息是威胁生命的症状，应该首先解决。
79、
【正确答案】：A
【答案解析】：主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。
而头痛头晕属于护理对象的感觉，应归为主观资料。
80、
【正确答案】：D
【答案解析】：各种卧位
1、去枕仰卧位：用于昏迷及全麻未醒的病人（预防脑压减低而引起的疼痛）
2、休克时卧位：（仰卧中凹位）用于休克病人，抬高头胸利于呼吸，抬高下肢利于静脉血回流。
3、屈膝仰卧位：：腹部检查或导尿
4、侧卧位：灌肠
5、半坐卧位：心肺疾患引起呼吸困难的病人；胸腹盆腔手术或有炎症的病人；腹部术后减轻缝合张力；减少颈部颜面术后出血。
6、端座位：心衰、心包积液、哮喘发作病人
7、俯卧位：腰背部检查、手术
8、头低脚高位：胎膜早破；肺部引流、十二指肠引流、胆汁引流；下肢、骨盆骨折行牵引术；严重的失血性休克。
9、头高脚低位：颈骨骨折牵引、开颅或头外伤后防止出血；预防脑水肿减轻颅内压。
10、膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正和子宫后倾。
11、截石位：用于会阴、肛门部的检查、治疗、手术。
81、
【正确答案】：E
【答案解析】：进行骨牵引病人，翻身时不可放松牵引。胫骨骨折是小腿骨折，尽量整理床单位整理上身部分，所以正确的是E。
取出枕头，扫净拍松后放回患者头下是正确的。
82、
【正确答案】：D
【答案解析】：人与人的交往属于社会环境，建立良好护患关系也属于社会环境。
83、
【正确答案】：D
【答案解析】：病室相对湿度以50%～60%为宜。湿度和温度都高，影响蒸发，抑制排汗，病人会觉得潮湿、憋闷；湿度高温度低时，病人会感到潮冷，尤其关节不舒服；湿度过低，空气干燥，水分大量蒸发，导致口干舌燥、咽痛、烦渴、鼻衄等，对气管切开、呼吸道疾病的病人尤为不利。其余选项均为干扰答案。
84、
【正确答案】：B
【答案解析】：肝硬化失代偿期由于门静脉高压、食管胃底静脉曲张，曲张静脉穿过肌层进入粘膜下层突出食管腔及胃底。常因腹压突然增加或粗糙食物而致曲张静脉破裂出血 。而饮食不当又是食管胃底曲张静脉破裂出血的最常见的诱因，本组占出血复发率的55.56%，因此医护人员应重视指导病人正确调理饮食，根据病人病情选择饮食时机。
出血期应禁食，一般需要3～5天，出血停止后先给半冷流食，再给全冷流食，无渣饮食逐渐过度到少渣饮食、软食。饮食温度一般低于35℃为宜，过热食物可引起血管扩张易致再出血。少量多餐可以防止门静脉系统血容量突然增加导致门静脉压增高。病情稳定时让病人及家属掌握基本饮食原则，应避免食用易致再出血的食物。
85、
【正确答案】：E
【答案解析】：患者男性，50岁，患冠心病5年，为其做健康指导时应建议患者采用低胆固醇饮食。
86、
【正确答案】：E
【答案解析】：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏触诊血管时可发现脉搏强而大。
甲状腺功能亢进症患者由于脉压增大，可以出现洪脉、水冲脉以及毛细血管搏动征等周围血管征。
87、
【正确答案】：D
【答案解析】：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于房颤病人。
88、
【正确答案】：A
【答案解析】：患儿男，7岁，因家中起火造成大面积烧伤，护士应提供的护理级别是特别护理，此题为记忆性题。
89、
【正确答案】：B
【答案解析】：一般病室适宜的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃。其余选项均为干扰答案。
90、
【正确答案】：A
【答案解析】：一般病室适宜的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃。
91、
【正确答案】：A
【答案解析】：入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于视觉观察法。
92、
【正确答案】：E
【答案解析】：一次性PICC穿刺包属于一次性使用的医疗器械，目前临床多选择环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法，因为环氧乙烷气体穿透力强，具有高效广谱杀菌作用。
93、
【正确答案】：A
【答案解析】：隔离衣的内面与衣领视为清洁部位，在穿、脱过程中不应污染。
94、
【正确答案】：D
【答案解析】：压力蒸汽灭菌法适用于耐高温、耐潮湿、耐高压的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃类、橡胶类等物品的灭菌；消毒液擦拭常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒；紫外线常用于空气和物品表面的消毒；消毒液浸泡常用于耐湿不耐热的物品，如锐利器械的消毒；日光暴晒常用于床垫、毛毯、书籍等的消毒。所以对于患者使用的餐具、便器以消毒液浸泡消毒方法为宜。
95、
【正确答案】：E
【答案解析】：腹部手术的患者，采用半坐卧位是为了使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限化；并减轻腹部张口的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
96、
【正确答案】：A
【答案解析】：椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的患者，为了防止颅内压降低所引起的头痛，应采用去枕仰卧位。
97、
【正确答案】：D
【答案解析】：该患者所行的胆囊切除术属腹部手术，为了使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限化，患者在无头痛的情况下，术后可采用半坐卧位。
98、
【正确答案】：B
【答案解析】：主观资料即患者的主诉，包括患者对疾病的感觉，对所经历的、看到的、听到的及想到的内容的描述。心慌乏力属于患者主观感觉
99、
【正确答案】：A
【答案解析】：依赖性护理措施指护士遵医嘱执行的具体措施。
100、
【正确答案】：B
【答案解析】：少渣饮食用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的患者。高膳食纤维饮食适用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等患者。
101、
【正确答案】：D
【答案解析】：需要密切观察血压的患者，应做到“四定”：定血压计、定部位、定时间、定体位，以确保所测血压的准确性及可比性。
102、
【正确答案】：E
【答案解析】：隔离区域按传染患者所接触的环境划分为清洁区、半污染区、污染区。凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳室、值班室、库房等；凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊等；被病原微生物污染的区域称为污染区，如病室、厕所、浴室等。
103、
【正确答案】：B
【答案解析】：压力蒸汽灭菌法适用于耐高温、耐潮湿、耐高压的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃类、橡胶类等物品的灭菌；微波消毒适用于食品、餐具的处理及化验单据、票证的消毒；过滤除菌主要用于洁净空气；过氧乙酸用于皮肤、黏膜、环境、金属等的消毒；液氯适用于餐具、水、环境、疫源地的消毒。
104、
【正确答案】：A
【答案解析】：浸泡法常用于耐湿不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒；擦拭法常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒；喷雾法常用于空气、墙壁、地面等物品表面的消毒；熏蒸法常用于室内空气和不耐湿且不耐高温物品的消毒；干粉搅拌法常用于患者排泄物、呕吐物等的消毒。内镜属于精密器材，应选择浸泡法进行消毒。
105、
【正确答案】：C
【答案解析】：烧伤患者行暴露疗法时需保暖。使用支被架罩于所需部位，再盖好盖被。
106、
【正确答案】：E
【答案解析】：颅脑术后患者，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或平卧。
107、
【正确答案】：A
【答案解析】：首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。选项A符合题意。
108、
【正确答案】：E
【答案解析】：该患者休息不好主要是医院的物理环境嘈杂导致的，护理措施应首要解决环境问题，做好其他患者的宣教工作，保持病室的安静，共同创造良好的休养环境。
109、
【正确答案】：B
【答案解析】：护理措施可分为以下三类：依赖性的护理措施、协作性的护理措施和独立性的护理措施。独立性护理措施指护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。选项A、D属于依赖性护理措施；C、E属于协作性护理措施；B属于独立性护理措施。
110、
【正确答案】：A
【答案解析】：视觉观察法是通过视觉观察患者的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、呼吸方式、四肢活动能力等收集资料。患者的“急性面容、蜷曲体位”属于视觉观察结果。
111、
【正确答案】：E
【答案解析】：资料收集是护理过程的一个重要环节，应该采用科学的方法，不能凭主观感觉。
112、
【正确答案】：A
【答案解析】：主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。
113、
【正确答案】：E
【答案解析】：在急诊抢救患者等特殊情况下必须执行口头医嘱时，护士必须给医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。
114、
【正确答案】：C
【答案解析】：其中通过触觉观察获得的资料是脉搏的节律。
115、
【正确答案】：E
【答案解析】：间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
稽留热：恒定在39~40以上高水平，数天或数周。24小时波动范围不大于1常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。
波浪热：即是布鲁氏杆菌病，又称布氏杆菌病。临床以长期发热、出汗较多、关节肿痛、肝脾及淋巴结肿大为主要表现。本病之所以叫波浪热，是因为本病典型的体温曲线呈波浪热型。
弛张热：又称败血症热型。是指体温持续在39度以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
不规则热：发热的时候无一定规律。像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。
116、
【正确答案】：B
【答案解析】：主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。
117、
【正确答案】：E
【答案解析】：昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物易积聚于喉头，引起呼吸困难或窒息。应取仰卧位头偏向一侧以防止窒息，并注意保持呼吸道通畅。
118、
【正确答案】：E
【答案解析】：深度昏迷状态。该患者应该采取的卧位为仰卧位头偏向一侧。
119、
【正确答案】：B
【答案解析】：该患者需予以一级护理。严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，定时测量体温、脉博、呼吸、血压。根据病情制定护理计划，做好护理记录。
120、
【正确答案】：B
【答案解析】：屈膝仰卧位适用范围：
①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查。②导尿的病人，利于暴露操作部位。
121、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者女性，上午将行子宫切除术，术前需留置尿管，护士在操作过程中应为患者安置的体位是屈膝仰卧位
122、
【正确答案】：B
【答案解析】：
123、
【正确答案】：C
【答案解析】：中凹卧位适用范围：休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。
124、
【正确答案】：D
【答案解析】：患者男性，55岁，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护士应指导患者采取左侧卧位。
125、
【正确答案】：A
【答案解析】：心电图提示前壁广泛性缺血性改变。此时，护士最好给患者安置仰卧位。
126、
【正确答案】：C
【答案解析】：端坐位：是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。
127、
【正确答案】：E
【答案解析】：端坐位适用范围：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫端坐。
128、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者女性，25岁。因颈椎骨折，行颅骨牵引治疗，护士为其采取头高足低位的目的是用作反牵引力。
129、
【正确答案】：D
【答案解析】：头高足低位：
①颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。
②预防脑水肿，减轻颅内压。
③开颅手术后，也常取此卧位。
130、
【正确答案】：D
【答案解析】：常用漱口溶液：
（1）0.9％氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH值为中性时适用。
（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH值为中性时适用。
（3）0.02％呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。
（4）1％～3％过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。
（5）1％～4％碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。
（6）2％～3％硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适用。
（7）0.1％醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH值偏碱性时适用。
131、
【正确答案】：E
【答案解析】：因误服安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数。
132、
【正确答案】：C
【答案解析】：血压正常值：收缩压90～139，舒张压为60～89。
正常高值是血压为正常，但是正常中偏高的数值。血压值为132／88mmHg，所以属于正常高值。
133、
【正确答案】：E
【答案解析】：测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即采取的措施为清除口腔内玻璃碎屑。
134、
【正确答案】：E
【答案解析】：高血压病人饮食宜清淡低盐低脂。故答案E高热量、高纤维素饮食是错误。
135、
【正确答案】：C
【答案解析】：端坐位适用范围：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫端坐。
半坐卧位适用于心肺疾患引起的呼吸困难。胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。腹部手术后病人。某些面部及颈部手术后的病人。疾病恢复期体质虚弱的病人。
136、
【正确答案】：C
【答案解析】：粪便隐血检查前，病人应避免服用铁剂，动物血、肝、瘦肉，以及大量绿色蔬菜。
137、
【正确答案】：C
【答案解析】：
138、
【正确答案】：B
【答案解析】：半坐卧位适用于心肺疾患引起的呼吸困难。胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。腹部手术后病人。某些面部及颈部手术后的病人。疾病恢复期体质虚弱的病人。
139、
【正确答案】：D
【答案解析】：开颅术后全麻未清醒的病人体位取侧卧位，并卧向健侧，避免切口受压。意识清醒、血压平稳后，宜抬高床头15度到30度之间，以利颅内静脉回流。
140、
【正确答案】：C
【答案解析】：中凹卧位，头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量。
141、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【正确答案】：C
【答案解析】：高热与正常体温交替出现，发热时体温可骤升到39℃以上，然后很快降至正常，经过一定时间的间歇，又再次发作，称为间歇热，常见于疟疾。
143、
【正确答案】：E
【答案解析】：凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊等。
144、
【正确答案】：E
【答案解析】：患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是体液不足：与便血丢失体液有关
145、
【正确答案】：C
【答案解析】：低脂饮食用于肝、胆、胰疾病的患者，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等疾病患者。
146、
【正确答案】：C
【答案解析】：隔离区域按传染患者所接触的环境划分为清洁区、半污染区、污染区。凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳室、值班室、库房等。
147、
【正确答案】：B
【答案解析】：高蛋白饮食适用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等患者。高热量饮食用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加体重的患者。
148、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者男性，30岁。因“支气管哮喘”入院。现病愈出院，其床垫的消毒可采用日光暴晒法。
149、
【正确答案】：E
【答案解析】：该患者虽然患有躁狂型精神病，但在使用保护具前，仍应向其家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护其自尊；应使用约束带，以限制身体或肢体活动；使用约束带时，一般每2小时松解一次，同时注意使患者的肢体处于功能位。使用保护具应做好记录。
150、
【正确答案】：D
【答案解析】：1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。
2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
3.方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。
4.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。
答案D 是错误的骨牵引病人，翻身时不可放松牵引。
151、
【正确答案】：A
【答案解析】：凡患者直接或间接接触的，被病原微生物传染的区域称污染区，如病室。
152、
【正确答案】：E
【答案解析】：疾病恢复期体质虚弱的患者采用半坐卧位是为了逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。腹部手术的患者，采用半坐卧位是为了减轻腹部伤口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。盆腔有炎症的患者采用半坐卧位是为了防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。某些面部手术及颈部手术的患者采取半坐卧位是为了减少局部出血。心肺疾患引起呼吸困难的患者采用半坐卧位是为了使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。
153、
【正确答案】：B
【答案解析】：胆囊炎胆石症应该给予清淡饮食，低脂饮食，忌油腻食物。术后也应给予低脂易消化饮食。此题中描述血压为180／100mmHg，所以高血压患者应该给予低盐饮食。
此题选择低盐、低脂肪饮食。
154、
【正确答案】：D
【答案解析】：流质饮食适用范围：适用于病情危重、高热、各种大手术后的病人，以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾病的患者。
155、
【正确答案】：D
【答案解析】：潜血试验饮食：协助诊断胃肠道有无出血，可做大便潜血试验。
试验前3天禁用肉类、肝类、血类食物及绿色蔬菜和含铁剂的药物，以防止引起假阳性反应。
所以此题选择最佳答案为D。
156、
【正确答案】：E
 
157、
【正确答案】：B
【答案解析】：微波消毒灭菌法
（1）概述：微波是频率在30～300000MHz，波长在O.001～1m左右的电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化进行高速运动。频繁改变方向，互相摩擦，使温度迅速上升，达到消毒灭菌作用。
微波可杀灭多种微生物，包括病毒、真菌、细菌繁殖体、细菌芽胞、真菌孢子等。主要用于食物、餐具的消毒，医疗用品及耐热非金属器械的消毒灭菌。
（2）注意事项：①微波对人体有一定伤害，应避免大剂量照射和小剂量长期接触。②微波无法穿透金属面，故不能使用金属容器盛放消毒物品。③水是微波强吸收介质，用湿布包裹物品或炉内放些水会提高消毒效果。④被消毒物品以小、薄为宜。
158、
【正确答案】：E
【答案解析】：手术完后首要先观察患者生命体征，所以相对其他选项，答案E最为准确。
159、
【正确答案】：D
【答案解析】：
160、
【正确答案】：A
【答案解析】：ST是马上执行的意思
im是肌肉注射的意思
161、
【正确答案】：A
【答案解析】：凡转科、手术、分娩或整理医嘱时，在最后一项医嘱的下面画一红横线，表示停止执行以上医嘱；如系重整医嘱，则在红横线下用红墨水笔在长期医嘱栏内写上“整理医嘱”及日期。整理医嘱时，必须整理和准确抄录有效的长期医嘱，并写原开医嘱的日期和具体时间。将护理级别、饮食、病危、陪护等医嘱整理在前面，治疗医嘱按原来的日期排列顺序抄录。如有空格，用红墨水笔从左下至右上顶格画一斜线。
162、
【正确答案】：B
【答案解析】：医嘱的种类：

1.长期医嘱 有效时间在24小时以上的医嘱。医生注明停止时间后失效。

2.临时医嘱 有效时间在24小时以内，一般仅执行1次。有的临时医嘱有限定执行时间，如各项特殊检查等；有的临时医嘱需立即执行（即刻执行医嘱）。

3.备用医嘱 又分为长期备用医嘱（prm）和临时备用医嘱（sos）两种。
163、
【正确答案】：B
【答案解析】：交班报告顺序：病人出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐项书写，每项按床号顺序排列。
164、
【正确答案】：E
【答案解析】：患者大便失禁，护士需将此内容用符号形式记录在体温单上，表示便失禁的符号是“*”。
此题为记忆性题。
165、
【正确答案】：C
【答案解析】：临时备用医嘱（sos） 医生直接写在临时医嘱单上，12小时内有效。执行后注明执行时间并签全名。
am 上午
pm 下午
所以此题选择C。
166、
【正确答案】：D
【答案解析】：prn就是长期备用医嘱的英文缩写
qd 每日一次 am 上午
bid 每日两次 pm 下午
tid 每日三次 ac 饭前
qid 每日四次 pc 饭后
qod 隔日一次 ID 皮内注射
biw 每周两次 H 皮下注射
qh 每小时1次 IM或im 肌内注射
qn 每晚1次 IV或iv 静脉注射
hs 临睡前 12n 中午12点
prn 需要时（长期） 12mn 午夜12点
sos 需要时（限用一次，12h有效） St 立即
167、
【正确答案】：C
【答案解析】：
168、
【正确答案】：E
【答案解析】：其特护记录单记录的内容不包括患者社会关系。其余选项都是特护记录单记录的内容。
169、
【正确答案】：D
【答案解析】：因题干中描述该遗嘱有疑问，所以护士应该询问医生，核实医嘱内容。
170、
【正确答案】：C
【答案解析】：
171、
【正确答案】：D
【答案解析】：某癌症晚期患者，处于临终状态。感到恐惧和绝望。当其发怒时，护士应理解、陪伴、保护患者。
根据题干，此选项为最佳答案。
172、
【正确答案】：E
【答案解析】：处于忧郁期的临终患者往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。护理人员应经常陪伴患者，更多地给予同情照顾，注意其安全。

173、
【正确答案】：D
【答案解析】：处于否认期的临终患者常常没有心理准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我!”以此来极力否认，拒绝接受事实。
174、
【正确答案】：A
【答案解析】：濒死期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭。包括呼吸、循环等系统。
175、
【正确答案】：B
【答案解析】：1.否认期 当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。 护理：护士应以真诚的态度，保持与病人的坦诚沟通。既要维护病人的知情权，也不要轻易揭穿其防卫机制，使病人逐步适应。同时，对病人的病情，医护人员及家属应注意保持口径一致。经常陪伴病人，使病人感到护士的关心，并坦诚、温和地回答病人的询问，倾听其诉说，维持病人适当的希望。
2.愤怒期 当否认无法持续，病人又不理解时，通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒，内心的不平衡，使病人常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒。 护理：应允许病人发怒、抱怨，给病人机会以宣泄心中的忧虑和恐惧；并认真倾听病人的心理感受，理解其不合作的行为；必要时辅以药物，稳定病人情绪；同时做好病人家属的工作，给予宽容、关爱、理解等心理支持。
3.协议期 当病人愤怒的心理消失后，开始承认和接受临终的事实。病人希望尽可能延长生命，以完成未尽心愿，并期望奇迹出现。此期病人变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗。 护理：护士应主动关心病人，尽量满足其要求，指导病人更好地配合治疗，以控制症状，减轻病人的痛苦；创造良好的环境，指导、协助病人完成角色义务，实现病人的愿望，充实度过生命的最后历程，提高生命质量。
4.忧郁期 病情的进一步恶化，治疗已经无望时，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。 护理：护士应经常陪伴病人，更多地给予同情和照顾，允许病人表达其悲哀盼隋绪。精神上给予病人支持，尽量满足病人的合理要求，可以安排亲朋好友会面，让家属陪伴在身旁等。同时，应注意安全，观察有无自杀倾向，预防意外发生。
5.接受期 是临终的最后阶段，此时，病人对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详。病人因精神和肉体的极度疲劳和衰弱，故常常处于嗜睡状态，情感减退，静等死亡的来临。
176、
【正确答案】：D
【答案解析】：头部垫枕头，头部高于心脏水平，就可以防止面部淤血。
177、
【正确答案】：B
【答案解析】：1.否认期 当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。 护理：护士应以真诚的态度，保持与病人的坦诚沟通。既要维护病人的知情权，也不要轻易揭穿其防卫机制，使病人逐步适应。同时，对病人的病情，医护人员及家属应注意保持口径一致。经常陪伴病人，使病人感到护士的关心，并坦诚、温和地回答病人的询问，倾听其诉说，维持病人适当的希望。
2.愤怒期 当否认无法持续，病人又不理解时，通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒，内心的不平衡，使病人常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒。 护理：应允许病人发怒、抱怨，给病人机会以宣泄心中的忧虑和恐惧；并认真倾听病人的心理感受，理解其不合作的行为；必要时辅以药物，稳定病人情绪；同时做好病人家属的工作，给予宽容、关爱、理解等心理支持。
3.协议期 当病人愤怒的心理消失后，开始承认和接受临终的事实。病人希望尽可能延长生命，以完成未尽心愿，并期望奇迹出现。此期病人变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗。 护理：护士应主动关心病人，尽量满足其要求，指导病人更好地配合治疗，以控制症状，减轻病人的痛苦；创造良好的环境，指导、协助病人完成角色义务，实现病人的愿望，充实度过生命的最后历程，提高生命质量。
4.忧郁期 病情的进一步恶化，治疗已经无望时，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。 护理：护士应经常陪伴病人，更多地给予同情和照顾，允许病人表达其悲哀盼隋绪。精神上给予病人支持，尽量满足病人的合理要求，可以安排亲朋好友会面，让家属陪伴在身旁等。同时，应注意安全，观察有无自杀倾向，预防意外发生。
5.接受期 是临终的最后阶段，此时，病人对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详。病人因精神和肉体的极度疲劳和衰弱，故常常处于嗜睡状态，情感减退，静等死亡的来临。
178、
【正确答案】：A
【答案解析】：（一）濒死期（临终状态） 此时机体各系统的机能发生严重障碍，神志不清，但有时意识尚存，表现出烦躁不安，感觉迟钝。肌张力丧失，大小便失禁，种种深浅反射逐渐消失，心跳减弱，血压降低，呼吸变浅、弱，出现潮式或间歇呼吸。说话困难，听觉最后消失。由于能量锐减，各种机能活动极度减慢。此期时间根据病情而定，有些猝死的病人，因心跳、呼吸骤停，则无明显的濒死期而直接进入临床死亡期。
（二）临床死亡期 主要特征为心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织中仍有微弱代谢活动。在一般条件下，持续时间为4－6分钟（即血液供应完全停止），但在低温条件下可延长1小时左右，超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。此期由于重要器官代谢过程尚未停止，如对失血、窒息、触电等致死的病人给予积极抢救复苏，仍有生还的可能。
（三）生物学死亡期 是死亡过程的最后阶段。从大脑皮质开始整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，机体已不能复活，但个别组织在一定时间内仍可有极微的代谢活动。随着生物学死亡期的进展，相继出现早期尸体现象。
179、
【正确答案】：A
【答案解析】：在医院病故的传染病患者，护士用消毒液清洁尸体后，填塞尸体孔道的棉球应浸有1％氯胺溶液。此题为记忆性题。
180、
【正确答案】：C
【答案解析】：1.否认期 当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。 护理：护士应以真诚的态度，保持与病人的坦诚沟通。既要维护病人的知情权，也不要轻易揭穿其防卫机制，使病人逐步适应。同时，对病人的病情，医护人员及家属应注意保持口径一致。经常陪伴病人，使病人感到护士的关心，并坦诚、温和地回答病人的询问，倾听其诉说，维持病人适当的希望。

2.愤怒期 当否认无法持续，病人又不理解时，通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒，内心的不平衡，使病人常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒。 护理：应允许病人发怒、抱怨，给病人机会以宣泄心中的忧虑和恐惧；并认真倾听病人的心理感受，理解其不合作的行为；必要时辅以药物，稳定病人情绪；同时做好病人家属的工作，给予宽容、关爱、理解等心理支持。

3.协议期 当病人愤怒的心理消失后，开始承认和接受临终的事实。病人希望尽可能延长生命，以完成未尽心愿，并期望奇迹出现。此期病人变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗。 护理：护士应主动关心病人，尽量满足其要求，指导病人更好地配合治疗，以控制症状，减轻病人的痛苦；创造良好的环境，指导、协助病人完成角色义务，实现病人的愿望，充实度过生命的最后历程，提高生命质量。

4.忧郁期 病情的进一步恶化，治疗已经无望时，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。 护理：护士应经常陪伴病人，更多地给予同情和照顾，允许病人表达其悲哀盼隋绪。精神上给予病人支持，尽量满足病人的合理要求，可以安排亲朋好友会面，让家属陪伴在身旁等。同时，应注意安全，观察有无自杀倾向，预防意外发生。

5.接受期 是临终的最后阶段，此时，病人对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详。病人因精神和肉体的极度疲劳和衰弱，故常常处于嗜睡状态，情感减退，静等死亡的来临。
181、
【正确答案】：E
【答案解析】：患者在临终状态时，护士对其进行的护理措施是多方丽的：促进舒适、营养支持、促进血液循环、改善呼吸功能、减轻感知觉刺激、减轻疼痛等。
182、
【正确答案】：B
【答案解析】：尸斑：又称死后的青紫色，或死后的坠积性充血，这是因血液循环停止后，重力关系把血液滞留在人体下垂的部位。因微血管扩张，在二十至三十分钟内会开始出现红到紫色的斑点。人死后，小血管内的血并不会凝固，但六至八小时后，组织会因溶血而有永久性的变色。故临终时，应在头下置一枕头，以利死后血液引流，以防脸部发生任何变色。
183、
【正确答案】：E
【答案解析】：肺部听诊有痰鸣音，肺部有痰，导致呼吸困难、发绀，所以应该及时吸痰。
184、
【正确答案】：C
【答案解析】：（1）嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性嗜睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
（2）意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
（3）昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
（4）昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可区分3个阶段。
浅昏迷：意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛刺激(如按压框上神经)可表现出表情或运动反应，不能被唤醒；瞳孔对光反射正常，深、浅反射存在。
深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。
185、
【正确答案】：C
【答案解析】：需要低浓度低流量持续吸氧：慢性阻塞性肺气肿、肺心病等。
需要高浓度高流量吸氧：急性心梗、心肺复苏后、一氧化碳中毒、心衰等。
186、
【正确答案】：B
【答案解析】：
187、
【正确答案】：C
【答案解析】：漏斗法：整个漏斗扣在鼻子上面，边缘距面部皮肤稍有距离，婴幼儿又不易固定、氧气大部份被流掉，吸入不多，效果不佳，但对极度烦躁不安、不能接受鼻导管法患儿，此法可取。
188、
【正确答案】：E
【答案解析】：洗胃过程中发现有血性液体流出，有胃出血的可能，应停止洗胃及时通知医生，查明原因后再作处理。
189、
【正确答案】：B
【答案解析】：谵妄，此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。
190、
【正确答案】：E
【答案解析】：昏迷病人予以漱口容易产生呛咳发生窒息。
191、
【正确答案】：B
【答案解析】：因急性哮喘发作入院治疗，护士协助患者采取的体位是半坐卧位。
192、
【正确答案】：E
【答案解析】：简易呼吸器是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置。可以辅助患者自主呼吸，维持和增进患者通气量；协助患者取去枕仰卧位，取下活动义齿；操作者站在患者头侧，使患者尽量头后仰，托起下颌，开放气道；有规律地挤压、放松呼吸气囊，16～20次／分，每次挤压500～1000ml气体；密切观察患者，如有自主呼吸，应在吸气时挤压气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使患者自行完成呼气动作。
193、
【正确答案】：C
【答案解析】：每次灌入的量以300～500ml为宜，如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压增高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏停搏。
194、
【正确答案】：D
【答案解析】：氧浓度高于60％，持续时间超过24小时，则可能会发生氧中毒，其表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。
195、
【正确答案】：C
【答案解析】：根据吸氧浓度公式来计算。
吸氧浓度（％）＝21＋4×氧流量（L/min）
33=21+4×X
X=3
196、
【正确答案】：E
【答案解析】：头罩法吸氧是将患儿的头部置于头罩内进行吸氧的方法。此方法简便，无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，而且透明的头罩有利于观察病情。鼻导管法和鼻塞法适用于长期吸氧的患者；面罩法适用于张口呼吸及病情较重的患者；氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救或转移患者时。
197、
【正确答案】：A
【答案解析】：牛奶内含有钙离子，钙离子和硫酸反应生成硫酸钙，可以中和一部分硫酸。牛奶中的蛋白可以粘附在胃粘膜上，有效保护胃黏膜。同时牛奶中的大量蛋白质可以和硫酸产生络合物，降低硫酸的毒性。
198、
【正确答案】：E
【答案解析】：
199、
【正确答案】：E
【答案解析】：眼睛卫生或定期清洁眼睛外层表面是重症患者的眼睛护理中的重要部分。清洁方法包括：应用无菌生理盐水冲洗，或应用浸泡过生理盐水或无菌溶液的纱布进行清洁。
眼睑闭合是重症患者的眼睛护理的一种常用方法。闭合眼睑的方法有很多：粘胶带、纱布、盐水纱布、石蜡纱布、眼罩、聚丙烯酰胺凝胶遮盖，被动眼睑闭合，或用睑缝合（下眼睑牵拉缝合）、暂时睑缝合术。
200、
【正确答案】：E
【答案解析】：
201、
【正确答案】：D
【答案解析】：心脏按压部位是在两肋弓交点上两横指，按压时候抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁。
202、
【正确答案】：E
【答案解析】：浅昏迷和深昏迷对光均无反应
浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁。
深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。
203、
【正确答案】：B
【答案解析】：脑出血患者需要一个安静、舒适的环境，光线宜暗，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。以免加重病情！
204、
【正确答案】：A
【答案解析】：
205、
【正确答案】：C
【答案解析】：浅昏迷是意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛刺激（如按压框上神经）可表现出表情或运动反应，不能被唤醒；瞳孔对光反射正常，深、浅反射存在。
206、
【正确答案】：A
【答案解析】：
207、
【正确答案】：D
【答案解析】：COPD缺氧的临床表现主要是烦躁不安，口唇发绀。
208、
【正确答案】：B
【答案解析】：此题为记忆性题，请您记忆。呼吸频率和每分通气量设为10～16次／分，8～10L。
209、
【正确答案】：D
【答案解析】：停止氧气的正确方法为先拔出鼻导管，再关闭总开关，放完余氧，最后再关闭流量开关。
210、
【正确答案】：B
【答案解析】：通气过度会导致呼吸性碱中毒，表现为患者昏迷，抽搐。
211、
【正确答案】：B
【答案解析】：
212、
【正确答案】：D
【答案解析】：心肺复苏的有效指标是大动脉可扪及搏动。
213、
【正确答案】：D
【答案解析】：此题问的是对患者病情的检测，而不是呼吸机的检测，而且一般在使用呼吸机之前应该先检查是否有漏气。
214、
【正确答案】：D
【答案解析】：心肺复苏成功后，为使患者保持呼吸道通畅，应采取的体位是仰卧位，头偏向一侧。
215、
【正确答案】：C
【答案解析】：浅昏睡的表现为意识大部分丧失。无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变。
216、
【正确答案】：B
【答案解析】：病危面容多见于大出血、休克、急性腹膜炎，而该患者有外伤，因此，首先考虑大出血。
217、
【正确答案】：A
【答案解析】：（1）急性病容：病人面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。见于急性感染性疾病。

（2）慢性病容：病人面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力。见于慢性消耗性疾病。

（3）病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，目光无神，皮肤湿冷，甚至大汗淋漓。见于严重脱水、出血、休克等病人。

（4）二尖瓣面容：病人面容晦暗、口唇微绀、两面颊呈淤血性的发红。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。

（5）甲状腺功能亢进面容：病人面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光闪烁、表情兴奋激动易变。

（6）满月面容：病人面容圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和毳毛。见于肾上腺皮质增生和长期应用糖皮质激素的病人。

（7）肢端肥大症面容：病人头颅增大、面部变长、眉弓及两侧颧部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下颌增大向前突出。
218、
【正确答案】：E
【答案解析】：对使用呼吸机的患者应观察其自主呼吸与呼吸机是否同步。通气量合适时患者表现为胸廓起伏规律，肺部呼吸音清晰。
219、
【正确答案】：E
【答案解析】：
220、
【正确答案】：B
【答案解析】：清除胃内毒物或刺激物，以免毒物吸收，也可利用不用灌洗液通过中和解毒。
221、
【正确答案】：A
【答案解析】：在现场抢救急性中毒患者时，首先应采用的排出毒物的方法是催吐。
222、
【正确答案】：C
【答案解析】：敌百虫中毒禁忌使用的药物是碱性药物，而碳酸氢钠属于碱性药物。
敌百虫中毒：禁用碱性药物洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。
223、
【正确答案】：E
【答案解析】：在吸痰过程中护士站在患者一侧，一手将吸痰导管末端折叠，一手用无菌镊持导管前端插入患者口中；气管切开患者严格无菌操作，先吸气管套管处分泌物，再吸口鼻腔；在吸痰过程中密切观察吸痰前后呼吸频率的改变是非常重要的。
224、
【正确答案】：A
【答案解析】：
225、
【正确答案】：A
【答案解析】：白血病，化疗过程中因口腔溃烂需做咽拭子培养，采集标本部位应选口腔溃疡面。
226、
【正确答案】：E
【答案解析】：血培养，护士取血量为10ml，请您记忆此题。
227、
【正确答案】：D
【答案解析】：12小时或24小时尿标本
留12小时尿标本：嘱病人于晚7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。
留24小时尿标本：嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。
这是留取标本尿液的要求，请您记忆。
228、
【正确答案】：A
【答案解析】：甲醛固定尿中有机成分，防腐，24h尿液中加40%甲醛1～2ml。作艾迪计数。
229、
【正确答案】：E
【答案解析】：做妊娠试验要留晨尿，因为晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，容易获得阳性结果。
230、
【正确答案】：B
【答案解析】：做尿糖定量检查时，应在标本中加人甲苯，可形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，以保持尿液的化学成分不变。
231、
【正确答案】：D
【答案解析】：碱性磷酸酶属于生化检查，临床上都采用空腹采血。
请记忆该知识点。
232、
【正确答案】：C
【答案解析】：为查找癌细胞需留痰标本，固定标本的溶液宜选用95％乙醇。
233、
【正确答案】：B
【答案解析】：甲醛：能防止细菌生长和固定尿中有机成分，如用作尿艾迪计数等。
甲苯：能防止细菌污染和延缓尿液中有机成分解。常用作尿蛋白定量，尿糖定量检查。
234、
【正确答案】：A
【答案解析】：检查寄生虫：嘱病人将粪便排于清洁便盆内，用检便匙在粪便不同的部位采集带血或黏液部分，量约5～10g，放入检便盒内。如病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便。请您记忆。
235、
【正确答案】：E
【答案解析】：蛲虫标本采集的时间为晚上睡觉前，请记忆。
236、
【正确答案】：E
【答案解析】：口腔溃疡，采集标本做真菌培养，正确的采集方法是用无菌长棉签在口腔溃疡面上取分泌物。
237、
【正确答案】：B
【答案解析】：输液反应及处理：
（1）发热反应症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在38℃左右，严重者可达40℃以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。
处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。
（2）循环负荷过重（肺水肿）
症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。
处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在四肢轮流结扎（5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。
（3）静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
处理：患肢抬高并制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
（4）空气栓塞症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。
处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。
238、
【正确答案】：C
【答案解析】：溶血反应 主要是因为所输血液的血型与受血者血型不合而引起，指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、头痛腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和 DIC 表现等。实验室检查提示血管内溶血。
239、
【正确答案】：B
【答案解析】：血压很低，容易休克，所以输血的目的是补充血容量，防止休克。
240、
【正确答案】：C
【答案解析】：复方氯化钠是一种体液补充及调节水和电解质平衡的药物。【适应症】：各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷；低氯性代谢性碱中毒。
241、
【正确答案】：C
【答案解析】：采取半卧位，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善；同时，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉血回流减少，从而减轻肺部和心脏负担。
242、
【正确答案】：B
【答案解析】：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。
症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
243、
【正确答案】：A
【答案解析】：大量输入库存血时，进入体内的枸橼酸钠过量，不能很快被代谢，便与血中游离的钙结合，使血钙下降，出现手足抽搐，还可导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良，心脏收缩无力等，所以需补充钙离子，避免低血钙的发生。
244、
【正确答案】：E
【答案解析】：乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。
245、
【正确答案】：E
【答案解析】：循环负荷过重（急性肺水肿）是急性左心衰。临床表现为输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有泡沫样血痰自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音。心率快，心律不齐。
246、
【正确答案】：B
【答案解析】：发生空气栓塞，立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。立即使病人左侧卧位和头低足高位，有利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏搏动，将空气与血液混为泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。
247、
【正确答案】：C
【答案解析】：此题考察的是对血小板正常值的了解。血小板计数的参考值为(100～300)×109/L，低于或高于这个范围都属于异常。
248、
【正确答案】：C
【答案解析】：补充血容量只是为了增加心排量，提升血压，促进血液循环。常用于急性大出血、休克病人。
而现在病患为严重贫血，我们更需要的是，增加患者机体抵抗力，所以我们选择C，增加血浆蛋白及携带氧的能力，改善全身状况。
249、
【正确答案】：C
【答案解析】：发生溶血反应时，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，患者可出现黄疸和血红蛋白尿。
250、
【正确答案】：E
【答案解析】：根据患者有肺心病史，以及特征性的粉红色泡沫样痰及肺部湿啰音，可判断其发生急性肺水肿
251、
【正确答案】：E
【答案解析】：
252、
【正确答案】：C
【答案解析】：根据公式每分钟滴数＝液体总量(ml)×滴系数／输液时间(分钟)

＝800×15÷（5×60）＝40滴
253、
【正确答案】：A
【答案解析】：输注浓缩白蛋白可提高机体的胶体渗透压，补充蛋白质，从而减轻组织水肿。
254、
【正确答案】：D
【答案解析】：20%甘露醇作为高渗性利尿剂、脱水剂，靠高浓度、快速滴注进入体内，迅速提高血浆渗透压，从而起到降低颅内压，清除脑水肿，纠正脑疝，利尿等作用，在临床应用广泛。
255、
【正确答案】：A
【答案解析】：治疗中出现全身麻木抽搐，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。
256、
【正确答案】：D
【答案解析】：盐酸肾上腺素
抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
257、
【正确答案】：A
【答案解析】：胰岛素注射部位主要包括手臂上部及外侧、腹部、腰背以上、臀部和大腿前部及外侧。
腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。注射部位在脐周3厘米以外。
258、
【正确答案】：C
【答案解析】：过敏性休克中枢神经症状多由于脑缺氧或脑水肿所致，表现为头昏、乏力、眼花、烦躁不安、神情淡漠、意识障碍、昏迷、抽搐、大小便失禁等。
259、
【正确答案】：C
【答案解析】：青霉素皮试过敏首选应立即停药，患者平卧，报告医生，就地抢救。
作为护士首先应让患者平卧。
260、
【正确答案】：C
【答案解析】：病人出现注射部位疼痛，局部肿胀，抽之回血，应考虑针头滑出血管外。
261、
【正确答案】：C
【答案解析】：茶碱类：氨茶碱与β2激动剂作用相似，可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。
262、
【正确答案】：E
【答案解析】：口服磺胺药护士嘱其服药后多饮水，目的是加快药物溶解避免结晶析出。
此题为记忆性题。
263、
【正确答案】：D
【答案解析】：患者行TAT过敏试验结果阳性，正确的做法是采用脱敏疗法注射TAT。
264、
【正确答案】：C
【答案解析】：地高辛为中效强心甙，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导。排泄快，蓄积性较小。用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动。所以需要给要强测量脉率。
265、
【正确答案】：D
【答案解析】：止咳糖浆服后不宜饮水，以免降低疗效。同时服用多种药物应最后服用止咳糖浆。
266、
【正确答案】：A
【答案解析】：放置在2～10℃冰箱内的药品种类有疫苗、菌苗、类毒素、免疫血清、人血液制品、诊断用品、噬菌体、生物技术制品等。
267、
【正确答案】：E
【答案解析】：本患者应注意是否出现低血糖，低血糖常见的症状为：1．心慌、手抖、饥饿、头晕、出冷汗 2．意识障碍：胡言乱语、昏迷，有的还抽搐。以上均为重点观察症状。
268、
【正确答案】：A
【答案解析】：尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。
充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。
无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。
急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。
269、
【正确答案】：C
【答案解析】：当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。
270、
【正确答案】：B
【答案解析】：24小时内尿量大于2500ml为多尿，少于400ml为少尿（或每小时尿量小于17毫升，称为少尿。），少于100ml称无尿。
271、
【正确答案】：B
【答案解析】：留置导尿，尿液出现浑浊、色黄，护理时应注意进行膀胱冲洗。
272、
【正确答案】：A
【答案解析】：为患者做保留灌肠时，应让患者采取右侧卧位，其目的是利于药液保留，此题为记忆性题。
273、
【正确答案】：B
【答案解析】：为非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴的目的是利用条件反射促进排尿。
274、
【正确答案】：D
【答案解析】：肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；但是可以用50%硫酸镁溶液导泻。
275、
【正确答案】：B
【答案解析】：一次放尿过多，膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，从而导致血尿。
276、
【正确答案】：D
【答案解析】：一次消毒：阴阜→两侧大阴唇→小阴唇→尿道口→自尿道口至肛门
二次消毒：尿道口→两侧小阴唇→尿道口
277、
【正确答案】：D
【答案解析】：做直肠癌手术，手术前做肠道清洁准备，要将肠道清理干净。方便手术的顺利进行。
278、
【正确答案】：E
【答案解析】：留置导尿，尿液引流通畅，但尿色黄，混浊。医嘱抗感染治疗。护士护理患者时应注意鼓励多饮水并行膀胱冲洗。
279、
【正确答案】：E
【答案解析】：
280、
【正确答案】：B
【答案解析】：若新鲜尿液就有氨臭味，可怀疑泌尿系统感染。
281、
【正确答案】：D
【答案解析】：腹部胀痛、膨隆、叩诊呈鼓音是肠胀气的表现，因此用肛管排气排出肠道内多余的积气。
282、
【正确答案】：B
【答案解析】：中暑患者应用4℃冰盐水作大量不保留灌肠。
283、
【正确答案】：B
【答案解析】：中暑患者应用4℃冰盐水作大量不保留灌肠。
284、
【正确答案】：E
【答案解析】：病人取左侧卧位，灌肠筒液面距肛门40～60cm，肛管插入肛门7～10cm，使溶液缓缓流入。操作中病人感觉腹胀或有便意时，嘱病人作深呼吸可降低压力或降低灌肠筒；如液体流入受阻，可稍移动肛管。
285、
【正确答案】：B
【答案解析】：灌肠过程中患者出现速脉，面色苍白，出冷汗，心慌气促，护士的正确处理措施是停止灌肠。
286、
【正确答案】：A
【答案解析】：长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔2～3小时后再重复插管排气。
287、
【正确答案】：A
【答案解析】：冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
288、
【正确答案】：B
【答案解析】：此患者便秘，行开塞露灌肠，不是保留灌肠，问的是保留灌肠液的时间。
协助病人取舒适卧位，嘱其尽可能保留5到10分钟后排便，使粪便软化。
289、
【正确答案】：A
【答案解析】：
290、
【正确答案】：D
【答案解析】：长期留置导尿管的患者，出现尿液混浊、沉淀或结晶时应多饮水，并定时进行膀胱冲洗。
291、
【正确答案】：C
【答案解析】：红外线剂量根据患者感觉、皮肤红斑反应及操作者手试验等判断而定。一般患者应以有舒适热感，皮肤出现桃红色均匀红斑为宜，如出现大理石样红斑，则表示过热。