二、以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(1～3题共用题干)

患者男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

1.肠穿孔的重要诊断依据为

   A.既往病史

   B.腹膜炎和腹腔积液体征

   C.B超示腹腔液性暗区

   D.X线示膈下游离气体

   E.患者自觉症状

2.该患者先试行非手术治疗，其措施不包括

   A.禁食 B.胃肠减压

   C.静脉补液     D.腹腔引流

   E.应用抗生素

3.该患者最恰当的体位是

   A.平卧位     B.半卧位

   C.膝胸卧位     D.侧卧位

   E.头低足高位
(1～2题共用题干)

患者男性，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失。12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳。肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。

1.该患者最合适的治疗措施是

   A.立即手术     B.手法复位

   C.药物止痛     D.平卧观察

   E.抗生素治疗

2.患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是

   A.出院后3个月内避免重体力劳动

   B.减少和消除引起腹外疝复发的因素

   C.调整饮食习惯，保持排便通畅

   D.定期随访，疝复发时可在家中观察

   E.注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等