1.什么是护理记录以及护理记录应包括的内容?

答:护理记录是指护理人员对患者住院期伺护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院号或床号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施的效果、护士签名。

2.青霉素过敏性休克的主要表现有哪些？

答:青霉素过敏性休克可发生于用药后数秒钟、数分钟或半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。主要表现有:①呼吸道阻塞现象，由喉头水肿和肺水肿引起，表现为胸闷、气促伴濒死感。②循环衰竭症状，由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。③中枢神经系统症状，因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

3.为什么输液补钾不能从小壶滴入？

答:因为钾离子是细胞内的主要离子。血钾浓度过高，可使心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性降低，造成传导阻滞，血钾高至毫克当量/升时，可引起心脏停搏。因此，补钾速度不可过快、过浓，不能从小壶滴入。

4.如何评价机体能力？

答:通过对患者日常活动情况的观察来判断其活动能力。如观察其行走、梳头、穿衣、洗漱等，对其完成情况进行综合评价:一般机体活动功能可分为5度:0度，完全能独立，可自由活动；1度，需要使用设备或器械(拐杖、轮椅等)；2度，需要他人的帮助、监护和教育；3度，既需要有人帮助，也需要设备和器械；4度，完全不能独立，不能参加活动。

5.测量腹围的注意事项是什么？

答:每天测量腹围一次，标记腹围测量部位，每次在同一时间、同一体位和同一部位测量。

6.贫血如何分类？

答:按细胞形态学可分为:①大细胞性贫血；②正细胞性贫血；③单纯小细胞性贫血；④小细胞低色素性贫血。按病因及发病机制可分为:①红细胞生成减少；②红细胞破坏过多；③各种急、慢性失血。

7.什么是临床死亡？

答:临床死亡又称躯体死亡，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮质下部位，延髓处于极度抑制状态。

8.外科感染如何分类？

答:

(1)非特异性感染，如疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、急性阑尾炎、急性胆囊炎。

(2)特异性感染，如破伤风、气性坏疸。

9.超敏反应的分型是什么？

答:根据反应的发生机制和临床特点，将其分为四型:即I型为速发型超敏反应，Ⅱ型为细胞溶解型超敏反应，Ⅲ型为免疫复合物型超敏反应，IV型为迟发型超敏反应。

10.简易呼吸器消毒后如何测试？

答:

(1)测试球体:将单向阀和储气阀取下，单纯挤压球体，将手松开时，球体很快的自动弹回原状。

(2)测试单向阀:连接单向阀和压力阀，将压力阀关闭，再将前端用手堵住，挤压球体时，将发现球体不易被下压。如果发现球体慢慢向下漏气，应检查单向阀是否组装正确。

(3)测试储气袋:将单向阀接上球体，在其前端接上储气袋，挤压球体，单向阀会被打开，使储气袋膨胀，如果储气袋没有膨胀时，检查储气袋是否漏气。

(4)测试氧气储气阀:将膨胀的储气袋连接到后端，再将接头堵住，挤压储气袋，储气袋里的气体应推动氧气储气阀工作，如无反应请检查安装是否正确。

11.口咽通气道如何使用？

答:使用反向插入法。把口咽通气道的咽弯曲面朝向上腭部从臼齿处放入(必要时用开口器协助打开臼齿)，插入约2/3处再进行180°翻转，然后顺着舌形插入口腔。

12.心肺复苏过程中人工呼吸注意要点有哪些？

答:

(1)避免过度通气，过度的通气没有必要而且是有害的，因为它会增加胸内压，减少静脉回流到心脏，减少心输出量，并降低存活率。

(2)潮气量在500-600ml(6~7ml/kg)，看到胸廓抬起即可，不要用过多的潮气或用过大的压力吹气，为防止胄扩张及由此产生的并发症。

(3)1次超过1秒的吹气，正常呼吸(不是深呼吸)，然后同样地吹第2次气。

(4)在做CPR时，保持8~10次/分的通气频率。

(5)挤压患者的环状软骨，使其向后压迫食管于颈椎骨上，能防止胃胀气，减少反流和误吸。环状软骨挤压一般要求不负责胸外按压和通气的第三人操作。仅用于深昏迷的患者(即没有咳嗽或呕吐反射者)

13.心肺复苏时急救药物的应用要点有哪些？

答:(1)用药目的

1)增加心肌血液灌注量和脑血流量。

2)减轻酸血症，使其他血管活性药物更能发挥效应。

3)加强心肌收缩力，抑制异位心律。

4)兴奋心脏起搏点，恢复自主心律，自主循环。

(2)给药途径

1)静脉给药:为首选途径，优选上腔静脉系统。弹丸式给药，每次注射后用20ml液体10~20秒钟快速推注，然后抬高肢体1~2分钟可至中心循环。

2)骨髓内给药:适合各种年龄段，剂量同静脉给药。

3)气管内给药:静脉给药剂量的2~倍，10ml生理盐水稀释，直接注人气管导管，然后行加压呼吸，促使药物在肺内扩散和吸收。

(3)常用药物

1)肾上腺素:通过兴奋α和β受体，使心肌收缩力加强，心率增快，心排血量增加，并可调节冠状血流。标准剂量lmg/次。

2)胺碘酮:抗心律失常和改善电除颤的效果。用法予300mg溶于20~30ml液体10分钟内快速静推，无效可重复150mg，续以1mg/min静点维持；一日总量。

3)阿托品:抑制迷走神经，加快窦房结激发冲动的速率和改善房室传导；1mg静推，3~5分钟重复。总量3mg。

14.心肺复苏时低温疗法的要点和益处有哪些？

答:心脏骤停复苏时如成人患者仍无意识，应该使患者处于低温状态，体温控制在32~34℃12-24小时。自主循环恢复并血流动力学稳定的患者应给12-24小时32一34

℃的低温治疗，可以改善心脏停搏后神经预后和存活率。

15.中心静脉置管的适应证和禁忌证有哪些？

答:适应证:中心静脉压监测；需长期静脉用药，输入高张、低张或其他对血管有刺激性的液体；外周血管不易或不能应用；静脉血透；需长期、多次抽取血标本化验；放置肺动脉漂浮导管或静脉放置心脏起搏器。

禁忌证:穿刺部位有感染；穿刺部位局部畸形；凝血机制障碍；锁骨下穿刺有明显肺气肿。

16.急性中毒救治的主要措施有哪些?

答:

(1)清除尚未吸收的毒物。

(2)应用特效解毒药物。

(3)纯金毒物的排泄。

(4)有效的对症处理。

(5)保持呼吸道通畅。

(6)早发现、早防治脑水肿，保护脑细胞。

(7)防治急性肾衰竭。

(8)注意内环境平衡。

17.中毒的原因主要有哪些？  

答:

(1)意外事件、主要是误服、误食、误吸所致的中毒

(2)职业或环境接触毒物所致的中毒。

(3)自杀(口角、疾病、精神、恋爱及经济因素等)。

(4)医源性中毒。

(5)恐怖袭击。

18.急性中毒的救治原则是什么？   

答:

(1)切断毒源，脱离染毒环境，尽快清除体内外毒物及毒性代谢产物；活性炭吸附、催吐、洗胥(6~8小时内)、导泻、灌肠、清理皮肤黏膜黏附的毒物、清除呼吸道毒物、利尿、血液净化治疗、中和解毒治疗等。

(2)抢救生命体征，涉及心肺脑复苏及对症综合处置。

(3)明确中毒时间、品种、剂量，实施特种解毒治疗。

(4)防止毒物迟发效应及并发症发生。

19.农药中毒洗胃的原则和方法有哪些？

答:原则:根据中毒病情彻底洗胃，胃液颜色变清亮，无农药气味为止，并可留置胃管持续引流。

方法:针对农药中毒，首次2万~3万ml，以后1次/2~4小时，5000ml/次，轻症1~2次；重症首次洗胃后保留洗胃管12~24小时，并持续引流。

20.洗胃的注意事项是什么？

答:洗胃液一次量不要过大，时间不要过长，防止低体温，注意出入平衡，防止胃扩张；留洗出液:查药渣片并备检验使用，警惕药物混合中毒；每次人量小于500ml，避免压胃排空，防止压入肠腔。

21.农药中毒处理的原则是什么？

答:

(1)了解事故发生时的情况，是误食、自杀或在喷药时不慎接触。

(2)暴露农药的种类与暴露量及何时暴露。

(3)中毒症状发生的时间与症状。

(4)监测生命体征。

(5)洗胃及活性炭的使用。

(6)彻底清除皮肤、头发、衣服或身体其他部位残留的农药。

(7)适当使用解毒剂。

(8)静脉补液和其他治疗方法。

22.何为有机磷农药中毒的“反跳”与“猝死”？“反跳”与“猝死”的原因有哪些？

答:经抢救治疗好转后或在恢复期病情突然恶化或突然死亡的现象分别称“反跳”或“猝死”。

原因:洗胃不彻底，污染头发指甲未清理再吸收；解毒药物应用不当(过早停，用药晚)；有机磷农药和阿托品对心脏的有害作用；中间综合征。

23.无创通气的常见并发症有哪些？如何预防？

答:常见不良反应有口咽干燥、面罩压迫和鼻梁皮肤损伤、恐惧(幽闭症)、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍、睡眠性上气道阻塞等。尽管发生率不高和通常比较轻微，仍应该注意观察和及时防治，有利于提高无创通气的临床疗效。

(1)口咽干燥:避免漏气(能够明显降低通过口咽部的气流量)和间歇喝水通常能够缓解症状。严重者可使用加温湿化器。

(2)面罩压迫和鼻梁皮肤损伤:选用合适形状和大小的面罩，摆好位置和调整合适的固定张力，间歇松开面罩让患者休息或轮换使用不同类型的面罩，均有利于减少压迫感和避免皮损。使用额垫可以减少鼻梁的压力，也能减少面罩的上下滑动。

(3)恐惧(幽闭症):合适的教育和解释通常能减轻或消除恐惧。观察其他患者成功地应用治疗，有利于提高患者的信心和接受性。

(4)胃胀气:防治的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高。有明显胃胀气者，可留置胃管持续开放或负压引流。

(5)误吸:应该避免在反流、误吸可能性高的患者中使用。在治疗时，应避免饱餐后使用，适当的头高位或半坐卧位和应用促进胃动力的药物，有利于较少误吸的危险性。

(6)刺激性角膜炎:随时调整固定带及面罩松紧度，使面罩与皮肤紧贴，防止漏气。

24.糖尿病酮症酸中毒临床表现有哪些?

答:多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡甚至昏迷。

25.何谓肺栓塞？肺栓塞有何临床表现？

答:肺动脉栓塞或肺栓塞为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起了肺循环障碍的临床病理生理综合征。

临床表现:由于阻塞肺动脉的栓子大小、阻塞的面积及发病缓急的不同；其症状和体征颇不一致，可无症状，也可因严重循环障碍而猝死。最常见症状为呼吸困难(90%)，活动后明显，胸痛(胸膜性或心绞痛性)、咯血(小量)、心悸惊恐、咳嗽、出汗及晕厥甚至.休克等，所以其症状已不限于过去强调的临床三主征——静脉炎、胸痛及血痰。如栓子为非血栓性则有原发病的表现，如肿瘤等。急性肺栓塞常见体征为:发热、呼吸加快、心率增加及发绀，有时出现巩膜黄染、气管向患侧移位，肺部有哮鸣音及干湿啰音，肺血管杂音及胸膜摩擦音等。有右心负荷增加者出现颈静脉充盈、搏动，P2增强，肺动脉瓣区有收缩期喷射音，三尖瓣区返流性杂音，可出现右心第三及第四心音(奔马律)。对肺栓塞者皆应进行双下肢检查，如有下肢深静脉血栓形成可有肿胀、压痛、僵硬、色素沉着和浅静脉曲张。

26.输液中发生肺水肿的原因是什么？如何防治？

答:原因:由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重引起。

防治:

(1)输液时注意滴速不宜过快，液量不可过多。

(2)如突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、泡沫样血性痰时，需立即使其端坐，两腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负担。

(3)加压给氧，使肺泡内压力增髙，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时使氧气经过30%~70%的酒精湿化后吸入，减低肺泡泡沫的表面张力，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

(4)按医嘱给镇静剂、扩血管药、强心剂及利尿剂。

(5)必要时进行四肢轮流结扎法，以有效地减少静脉回血量。

27.输液中发生空气栓塞的原因是什么？如何防治？

答:原因:输液器内留有空气，橡胶管之间连接不紧或加压输液无人留守，使空气流入静脉内。进入静脉的空气被带到右心房，入右心室。如空气量小，被右心室压人肺动脉，分散到各肺小动脉、毛细血管内，则损害较小；如空气量大，在右心室内阻塞肺动入口，使血流不能进人肺内，引起严重缺氧，可造成死亡。

防治:

(1)必须将空气排尽，输液器各连接处要拧紧勿脱开，加压输液输血时要有专人留守。

(2)出现呼吸困难、严重发绀、心前区听诊可闻及响亮持续的“水泡声”时，应立即置患者于左侧卧位和头低足高位，使肺动脉的位置在右心室下部，气泡可向上漂移到右心室，避开肺动脉人口。由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量地进入肺动脉内，解除肺动脉入口处的阻塞。

(3)同时给患者氧气吸入。

28.气管切开的并发症有哪些？

答:

(1)早期并发症:①伤口渗血、出血；②皮下气肿或纵隔气肿；③气胸。

(2)晚期并发症:①伤口感染；②气道阻塞；③吞咽障碍；④气管食管瘘。

(3)拔管后的并发症:①切开部位的顽固瘘；②气管肉芽肿引

起拔管困难；③气管狭窄。

29.血气分析的主要指标有哪些？正常值是多少？

答:血液气体分析是指当大气压条件下，用隔绝空气的血标本与一定浓度的气体相结合，而测得人体内的酸碱度、二氧化碳分压、氧分压、剩余碱、碳酸氢根、二氧化碳总量、血氧饱和度等项目的值。

正常值:pH，；PaC02，35-45mmHg；P02，70-lO0mnHg；BE，(0±3)mmol/L；HCO3-，22~27mmol/L。

30.呼吸机使用的适应证与禁忌证是什么

答:

(1)适应证:急慢性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻醉；严重肺水肿；呼吸功能严重损害的肺部疾患；外科手术后。

(2)禁忌证:大咯血发生窒息及发生呼吸衰竭；肺大泡或肺气肿；未经引流的气胸或纵隔气肿；AMI或严重的冠状动脉供血不足，未补足有效循环血容量的低血容量性休克。

31.气管插管的并发症有哪些？

答:

(1)插管中可能出现的并发症:①插管误入食管，或插管过深进入一侧支气管致单侧肺通气；②上呼吸道软组织损伤或声带损伤；③气管导管开口正对气管隆突或气管壁，造成气道堵塞；④一过性心律失常；⑤心脏骤停。

(2)长期留置气管插管产生的并发症:①单侧或双侧声带损伤；②吸道黏膜溃疡，喉或气管水肿；③黏膜损伤后的气道狭窄；④通气不畅、窒息⑤套囊陀螺、破裂、漏气；⑥致病原进入气道。

32.怎样测量中心静脉压？

答:在置管成功后，通过压力连接管和三通开关，使导管尾端与输液装置和压力换能器、多功能监护仪相连，压力换能器应与右心房处于同一水平，每次测压前应调定零点。有时也可利用有刻度的玻璃管通过三通开关与导管相连，组成中心静脉压测定的简易装置，进行测量。

33.有创血压监测预防感染的措施有哪些？

答:

(1)严格无菌操作，每天用碘伏消毒穿刺口并更换3M无菌敷料1次，如有漏血、漏液应及时更换敷料以保持局部清洁干燥。

(2)从动脉测压管的三通处抽血化验时，三通接头处应用安尔碘消毒，并于抽血后冲净三通内的血液。

(3)置管时间不宜超过7天，一旦发现感染迹象应立即拔除插管。

34．如何知道患者进行呼吸功能锻炼？

答:

(1)腹式呼吸法:指导患者取立位、坐位或平卧位，双膝半屈，使腹肌放松；两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；吸气时，腹肌收缩(腹部手感下降)帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。

(2)缩唇呼气法:指导患者呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小(呈吹口哨样)，尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，传至末梢气道。吸气和呼气时间比为1:2或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟7~8次，每次10~20分钟，每天训练2次。

35.为什么肺心病的患者禁用吗啡类药物?

答:肺心病患者因气道阻塞，肺泡通气不足，长期存在高碳酸血症、呼吸中枢兴奋性降低，此时若给予麻醉药，如吗啡、度冷丁及巴比妥类镇静剂，均可使呼吸中枢抑制进一步加重，并可抑制咳嗽反射，使痰液引流不畅，通气功能更加减退，使C02进-步潴留，使呼酸加重甚至诱发肺性脑病而死亡。

36.胸腔闭式引流的护理要点是什么？

答:

(1)保持引流管通畅。

(2)保持水封瓶密闭状态。

(3)保持水封瓶和引流管的无菌。

(4)鼓励患者经常做咳嗽和深呼吸动作，利于胸腔内气液体的迅速排出，使组织早日康复。

(5)引流管的长皮管下端应在水面下2~5cm，使胸腔保持一定的负压，避免因长管在水面下太浅引起张力性气胸，或太深不利于气液体的排出。

(6)水封瓶不能低于患者胸腔，搬动患者时不可髙举瓶子，避免瓶内液体倒流入胸腔。

(7)注意引流瓶内液体的性质和惫，并做好记录。

37.如何护理呼吸衰竭的患者？

答:

(1)病情观察:观察患者的意识状况及神经精神症状，有无肺性脑病的表现，发现异常及时通知医生；观察患者呼吸频率、节律和深度，呼吸困难的程度，有无发绀、球结膜水肿；观察痰液的色、质、量、味及痰液的实验室检查结果；检测生命体征及SP02和动脉血气分析；准确记录24小时出入量。

(2)吸氧:遵医嘱正确吸氧。

(3)保持呼吸道通畅，促进痰液引流:①指导患者有效咳嗽、咳痰；②给予翻身拍背；③严重呼衰意识不清的患者给予机械吸痰；④吸痰时注意无菌操作；⑤饮水、口服或雾化吸入祛痰药可湿化痰液，便于咳出或吸出痰液。

(4)遵医嘱及时准确给药，并观察药物疗效和副作用。

(5)配合抢救:及时准确做好各项抢救配合，提高抢救成功率。

(6)必要时给予机械通气，做好机械通气护理。

(7)给予心理护理。

38心房扑动和心房颤动的心电图特征是什么？

答:

(1)心房扑动的心电图特征为:各导联P波消失，代之以F波J波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，FF间隔规整；波的频率一般为250~430次/分；受房室结递减性传导限制，房扑多呈2:1或4:1房室传导，故心室率一般在140~180次/分；QRS波群时间、形态一般正常。

(2)心房颅动(Af)的心电图特征为:各导联p波消失，代之以f波；f波大小不一，形态不同，间隔不整，f波频率350~600次/分；RR间期绝对不整；心室率一般增快至160~180次/分，QRS波群时间、形态一般正常。

39.室性心律失常的处理策略是什么？

答:

⑴对良性的室性心律失常如无器质性心脏病的室早或非持续性室速，无症状时可暂不用药物治疗，消除心理紧张；药物治疗可选β-受体阻滞剂、普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪等。左室特发性室速可选用维拉帕米；右室特发性室速可选用β-受体阻滞剂、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮，药物治疗无效时可选用射频消融根治术，成功率高达92%。

(2)对有器质性心脏病的室早或非持续性室速的患者，在治疗基础心脏病的基础上，应用β-受体阻滞剂可改善预后。

(3)恶性室速药物治疗效果欠佳时，可考虑电复律。有猝死复苏存活的患者或反复发作室速的患者，可行ICD治疗。

40.术后护理要点是什么？

答:

(1)向手术医生了解手术过程及术中病情变化。患者伤口是否保留鞘管。

(2)观察穿刺伤口情况，有无出血、血肿，观察双足皮温是否—致，足背动脉搏动是否良好，下肢有无疼痛、发凉。测量生命体征。

(3)备好抢救物品。拔鞘管时做好医护配合。   °

(4)出现迷走神经反射等症状时，及时扩容升压补液治疗，并做好心理护理。     ’

(5)拔鞘管后患肢制动，动脉伤口加压包扎6小时，平卧24时。协助患者在床上用便器大小便。

(6)经常巡视病房，观察生命体征的变化，并准确记录。

41.段抬高型心肌梗死的心电图如何演变？有何临床意义？

答:动态观察心电图的变化，对急性心肌梗死的诊断十分重要。急性心肌梗死患者常有下述演变规律:

(1)起病数小时内可出现异常高大两端不对称的T波

(2)数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立高尖的T波融合形成单向曲线，1~2日内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波在3~4天内稳定不变，约70%~80%的患者Q波永久存在。

(3)ST段抬高持续数日至2周左右，逐渐恢复至等电位线，T波渐变为平坦或倒置，为亚急性期改变。

(4)心肌梗死急性期的数周至数月后，T波呈深而对称的倒置，波谷尖锐(冠状T波)，为慢性期改变。大约半年后，T波逐渐变浅，进而直立，也可永久倒置，坏死Q波持续存在或消失，ST段正常，为陈旧期。

42.什么是心脏电复律？电复律的方法有几种？

答:心脏电复率包括心脏电除颤，是用高能电脉冲直接经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常，使之转变为窦性心律的方法。主要包括非同步电除颤和同步电除颤。非同步电除颤主要用于治疗无脉型室速、心室颤动与心室扑动；同步电除颤用于治疗心房扑动、心房颤动、室性心动过速、阵发性室上性心动过速等。

43.临时心脏起搏器使用的适应证有哪些？

答:

(1)在治疗方面，有威胁生命的心律失常时，维持适当的心率。例如:阿-斯综合征发作、急性心肌梗死或电解质紊乱等引起的缓慢心律失常、心脏直视手术引起的房室传导阻滞。

(2)作为临床诊断及电生理检查的辅助手段:预激综合征类型判断、房室结功能诊断、窦房结功能诊断等。

(3)预防方面，心脏起搏传导功能不全者在实施大手术前或永久起搏器植入前以确保安全。

44.房室传导阻滞的心电图特征有哪些？有何临床意义？

答:

(1)一度房室传导阻滞:P-R间期大于秒，P-R间期固定，无QRS脱落。

(2)二度房室传导阻滞:I型(亦称莫氏1型或文氏现象):P-R间期逐渐延长直至QRS脱落。周而复始。QRS波群时间、形态一般正常，房室传导比例一般大于2:1，如4:3或3:2。

II型(亦称莫氏II型)，P-P间期不定，QRS突然脱落。房室传导比例一般为2:1或3:2。

(3)三度房室传导阻滞:房室分离。p波与QRS波群无固定时间关系，P波频率快于QRS波频率R-R间期，P-P间期各有其固定规律。

二度I型房室传导阻滞除病因治疗外不需做其他处理；二度II型以上房室传导阻滞者，可临时应用阿托品1~2mg或异丙肾上腺素~1mg急救，有条件的可安装临时心脏起搏器，反复发作者应尽早安装永久性人工心脏起搏器。

45.急性左心衰竭的患者给氧时应注意什么？

答:急性左心衰竭的患者给氧时应注意:鼻导管高流量氧气吸入(流量为6~8L/min)，采用面罩吸氧效果更好。可给病人的湿化瓶中加入30%~50%酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。使用酒精湿化吸氧的时间不宜过长，一般应间歇应用，以免引起酒精中毒。

46.典型心绞痛发作的临床表现是什么？

答:主要表现为阵发性的心前区压榨性疼痛，疼痛主要部位为胸骨后，可放射至心前区及左上肢，常发生于劳累或情绪激动时，持续数分钟，休息或应用硝酸酯制剂后消失。

47.特殊人群，如老年人、糖尿病、慢性肾病、脑卒中患者降压的原则是什么？

答:老年人应用降压药物应缓慢增加剂量，且常需两种以上药物联合应用，以免发生不良反应，舒张压降至70mmHg以下可能影响冠状动脉灌注；糖尿病患者应将血压降至130/80mmHg以下，通常需联合用药；慢性肾病的患者应用ACEI和ARB有利于延缓肾病进展，不宜应用噻嗪类利尿药，以免加重肾损害，脑卒中患者降压目标值是140/90mmHg，但急性脑卒中时，应将收缩压维持在160~170mmHg，以保证脑灌注。

48.急性胃炎分哪几种类型？

答:急性胃炎是由不同的病因引起的胃黏膜急性炎症，按临床表现分为急性单纯性胃炎、急性出血性(糜烂性)胃炎、急性化脓性胃炎和急性腐蚀性胃炎4种，以前两种较常见。

49.如何鉴别胃溃疡和十二指肠溃疡?

答:

(1)疼痛性质:胃溃疡可为烧灼感或痉挛感。十二指肠球部溃疡可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可仅有饥饿样不适感。

(2)疼痛部位:胃溃疡位于剑突下正中偏左。十二指肠球部溃疡位于上腹正中或稍偏右。

(3)疼痛的节律:胃溃疡的疼痛多发生于餐后30~60分钟，持续1~2小时自行消失，其规律为:进餐-疼痛-缓解。十二指肠溃疡的疼痛多发生于餐后2~4小时，进餐或服用碱性抗酸药可缓解，其规律为:进餐-缓解-疼痛；十二指肠球部溃疡患者的疼痛也常发生于夜间，患者可被痛醒需进食可缓解。

50.如何预防消化性溃疡的复发?

答:消化性溃疡是相关性溃疡，而Hp真正根除后，溃疡的复发率可显着降低，因此确定有无Hp感染非常重要。另外如果服用解热镇痛药物则需要同时服用胃黏膜保护药，如米索前列醇(喜克溃)等。避免吸烟，避免服用咖啡因或者乙醇，避免饮用浓茶，避免食用辛辣食物。

51.上消化道出血时，护理人员应注意观察哪些方面的内容？

答:

(1)呕血及黑粪的量、次数和性质。

(2)神志变化。

(3)生命体征的变化。

(4)尿量。

(5)肢体温度。

(6)皮肤与甲床色泽。

(7)同围静脉特别是颈静脉充盈情况。

52.食管静脉曲张硬化疗法的并发症有哪些？术后如何护理?

答:

(1)并发症:出血、溃疡、穿孔、狭窄。

(2)术后护理:①观察体温、血压、脉搏、呼吸，注意并发症的发生；②术后禁食8日，以后可进冷流食1日，在硬化剂治疗过程中，进流食；③应用广谱抗菌药物3日，并加用抗酸剂；④做好卫生宣教，嘱患者禁烟、酒及刺激性食物。

53.肝硬化的常见并发症有哪些?

答:

(1)上消化道大量出血。

(2)肝性脑病。

(3)感染。

(4)功能性肾衰竭(肝肾综合征)。

(5)原发性肝癌。

(6)电解质及酸碱平衡康乱

54.胃癌的扩散形式有几种？

答:胃癌的扩散形式有4种。

(1)直接蔓延扩散至相邻器官。

(2)淋巴转移，最为常见，由近及远，转移到左锁骨上淋巴结时，特称Vir-chow淋巴结。

(3)血行播散，常转移到肝脏，其次可累及腹膜、肾上腺、肾脏、脑，也可累及卵巢、骨髓及皮肤，但较少见。

(4)腹腔内种植，癌细胞从浆膜层脱落入腹腔，移植于肠壁和盆腔。

55.肠结核的感染途径有哪些？

答:肠结核主要由人型结核杆菌引起，占90%以上。饮用未经灭菌的牛奶乳制品，也可感染牛型结核杆菌，发生肠结核。结核杆菌侵犯肠道的主要途径是经口摄人。与开放性肺结核患者共餐，而未注意餐具消毒、隔离等均可致病。除经口感染外，尚可经血行播散引起，或经过腹腔内结核病灶直接蔓延而来。

56.如何预防尿酸性肾病？

答:大多数化疗药物经由肾脏排出，使血液和尿液的尿酸浓度明显增高。化疗期间应鼓励患者多饮水，对胃肠道反应严重的患者给予静脉补液。每日液体摄入量在3000ml以上，尿最维持在100ml/h。同时给予别嘌呤醇、碳酸氢钠碱化尿液。

57.骨髓穿刺时应注意什么？

答:骨髓穿刺时耍注怠严格无闲操作，防止感染。穿刺针和注射器必须干燥，以免溶血。抽吸骨髓时针头不能摇摆，以免折断针头。术后穿刺点以无菌纱布覆盖，按压1~2分钟，注意观察穿刺点有无出血。穿刺过程中注意观察病情变化，出现异常及时处理。

58.白血病患者的安全防护应注意哪些？

答:病区内走廊、厕所、房间地面防滑；走廊和厕所的墙壁应安扶手，防止患者跌倒。病床的轮子要固定牢靠。贫血严咐的患者应卧床休息，下地活动要有人扶持。起床时先在床边坐一会儿，适应后再下地。如厕后起立缓慢，防止因体位性低血压晕厥而摔伤。必要时加用床档和约束带。

59.如何排除影响血液质量的因素？

答:

(1)血液内不能加入任何药物及高渗或低渗件溶液，以防血液凝集或溶血。

(2)连续输注非同一供血者的血液时，之间应输注少量生理盐水。

(3)超过48小时的血标本不能做床旁配血。

(4)取血时要观察血液的颜色，性状有无异常，血袋有无破损。

(5)拿血袋要轻稳，避免剧烈震荡，防止破坏血细胞。

(6)—个单位的血细胞应在4小时内输完。

60.糖尿病酮症酸中毒的诱因有哪些？

答:

(1)1型糖尿病患者停用胰岛素或不适当降低胰岛素量。

(2)感染，如上呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染及脓肿、败血症等。

(3)心脑血管意外。

(4)手术。

(5)精神创伤或过度紧张。

(6)呕吐或腹泻。

(7)暴饮、暴食或酗酒。

(8)妊娠和分娩。

61.糖尿病足保护的基本原则是什么？

答:

(1)戒烟。

(2)每天检查足。

(3)每天洗脚，仔细清洗趾间，避免洗脚水温度过低或过高。

(4)注意足部保温，穿宽松舒适的鞋袜。

(5)不要赤足，不要在热的沙地上行走。

(6)经常检查鞋内是否有异物，是否有指甲撕裂，视力受损者应由家庭成员帮助检查足和趾甲。

(7)干燥的足在洗脚后可涂护肤油，但不可在趾间涂。

(8)足皮肤有大泡、溃疡、鸡眼、烫伤或冻伤等必须及时诊治。

62.甲亢护理常规包括哪些内容？

答:

(1)给予低碘、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

(2)病室温度适宜，保持安静。

(3)避免各种刺激，注意患者的精神状态，必要时予以镇定剂。

(4)突眼患者做好眼部护理。

(5)随时观察患者，预防甲亢危象的发生。

(6)心理护理:甲状腺激素分泌增多可使神经兴奋性增高，患者易怒、易激动、多虑，应避免各种刺激。医护人员注意服务态度，多体贴关心患者，鼓励患者树立治疗信心，同时注意患者的精神状态，以防发生意外。

(7)注意观察药物的不良反应。

63.护理人员如何观察与判断意识障碍？判断意识障碍?？方法有哪些？

答:意识障碍是指人对外环境刺激缺乏反应的一种精神状态。护士在不同时间段通过观察患者的精神状态、面部表情、肢体以及艟孔对光反射、角膜反射、压眶反应等方面来判断。

(1)依据意识水平下降的程度分为嗜睡、昏睡和昏迷。昏迷可分为浅、中、深昏迷。

(2)依据意识内容的改变分为:意识模糊、谵妄状态。

(3)待殊类型的意识障碍:去皮质综合征、无动性缄默征。

64.护理人员如何观察瞳孔？

答:

(1)观察瞳孔大小:普通室内光线下，正常瞳孔直径为3~4mm，两侧等大。小于2mm者为瞳孔缩小，大于5mm者为瞳孔散大。

(2)瞳孔形态:正常瞳孔应为圆形，边缘整齐。

(3)对光反射:检查时用手电筒从侧面分别照射双眼，对光反射正常时即刻见到瞳孔缩小。

(4)瞳孔缩小:可有单侧和双侧瞳孔缩小两种。①单侧瞳孔缩小见于Horner征，角膜或眼内异物也可使瞳孔缩小；②双侧睦孔缩小多见于老年人、酒精中毒、药物中毒(如吗啡、巴比妥类等)。昏迷、颅内高压等也可有瞳孔缩小。脑桥出血可出现双侧针尖样瞳孔。腾孔缩小是判断预后的有价值指征之一，双侧瞳孔缩小而又伴有瞳孔对光反射消失，说明病情危重；而双侧瞳孔缩小，但对光反射保存者，预后相对较好。

(5)瞳孔散大:也分为单侧和双侧两种。①单侧瞳孔散大见于动眼神经麻痹，天幕裂孔疝等；②双侧瞳孔散大见于中脑病变，脑缺氧，药物作用如阿托品中毒等。

(6)瞳孔大小波动明显，常见于脑干损伤、颅内占位病变、中毒和癫痫等。

65.意识障碍患者的护理措施有哪些？

答:

(1)密切观察患者对各种刺激的反应以判断意识障碍的程度，同时密切观察患者生命体征的变化。

(2)患者取侧卧位或平卧头偏向一侧，每2小时叩背1次，以利于分泌物引流，防止坠积性肺炎的发生。

(3)加强气道管理:口腔、呼吸道分泌物较多者及时吸痰；因舌后坠而阻塞呼吸道者可应用口咽通气道，保持呼吸道通畅。

(4)加强基础护理:每日按时清洁口腔、皮肤，保持其清洁。

(5)保证营养供给:遵医嘱静脉补液的同时，鼻饲流食，保证营养供给。

(6)监测水、电解质。根据医嘱定时化验，发现异常及时通知医生。

(7)保持大便通畅。便秘者可鼻饲缓泻剂或开塞露。尿便失禁者，及时清洁皮肤，肛周涂抹护臀霜，防止肛周皮肤发红、溃烂。尿潴留者，予留置导尿，每日消毒尿道口。

(8)加强安全护理，伴有抽搐、躁动等情况的患者应加强保护措施，如加床档防止坠床；专人看护。

66.中枢性面瘫和周围性面瘫的护理要点有哪些？

答:

(1)患者吃饭时食物易存于颊部与牙龈之间，饭后注意清洁口腔，特别要注意对口腔内瘫痪侧颊部黏膜的清洁，以免食物残渣存留导致口腔感染。

(2)饮食护理:吞咽障碍患者禁食有刺激性的食物，过甜、过酸、过咸、过辣等皆不适宜，禁用花椒、芥末、辣椒等调味品，进食、饮水时应少量多次，速度宜慢，必要时予鼻饲。

(3)眼部护理:日间定时滴注眼药水，夜间睡前涂抹眼药膏，保持角膜湿润；并在眼部覆盖无菌纱布或戴眼罩，防止异物进入眼内，引发结膜炎或角膜炎。

(4)可依据面部肌肉走行和面肌运动的方向按摩患侧面部，并指导患者对镜做面部肌肉的活动训练。

67.眩晕的护理措施有哪些？

答:

(1)心理干预:眩晕是一种易使患者产生恐惧的症状，面对此类患者，护理人员加强与患者的沟通，了解发病原因，是否与变换体位有关，有无伴随症状，并向患者讲解发病原因、治疗及预后，使患者了解到眩晕是可以治愈或好转的，消除恐惧心理，主动配合治疗。

(2)眩晕发作时:患者应卧床休息，避免搬动；避免声、光刺激，保持病室安静，光线柔和。如眩晕程度较重伴有强迫体位者应定时协助翻身预防压疮的发生；如伴有呕吐者应采取侧卧位，头偏向一侧，防止误吸。

(3)眩晕发作频繁者:24小时专人护理，避免单独外出，变换体位时不宜过快，幅度不要过大，防止诱发发作或跌倒，不能登高、驾车、游泳。

(4)平时生活起居要有规律，坚持适当的体育锻炼和运动，注意劳逸结合。

68.晕厥发作时的护理措施有哪些？

答:

(1)患者一旦发生晕厥应立即通知医生，将患者平卧，解开衣领、袖口，松开腰带，抬髙下肢，呈头低脚高位，保持呼吸道通畅，阻止他人围观，保持患者周围气流流通。

(2)配合医生进行急救处理。立即给予氧气吸人，建立静脉通路，根据医嘱给予药物治疗，并观察效果。

(3)病情观察:专人护理，观察并记录血压、脉搏、呼吸、心率、心律、血氧饱和度等；观察发病的频率、持续时间、缓解时间、伴随症状及有无诱发原因等。

(4)清醒后，如有条件可饮用热咖啡一杯，如果怀疑晕厥与低血糖有关，可适量饮糖水。

69.偏头痛发作的诱因及护理措施有哪些？

答:偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或双侧疼痛，常伴有恶心和呕吐。大约有50%~80%的患者有阳性家族史临床上食用富含酪胺或苯乙胺的食物(奶酪、巧克力、红酒、柑橘)和腌制食品(含亚硝酸盐)以及抑郁、紧张、焦虑和过劳可为偏头痛的诱因。偏头痛患者的护理措施包括:

(1)发作时应卧床休息，保持环境安静，避免声、光刺激，平日防止过度疲劳、精神紧张，保证充足睡眠。

(2)饮食护理:给予清淡饮食，多食蔬菜水果；禁食一些诱发头痛的食物与饮品，如高脂食物、红酒、巧克力等。

70.腰椎穿刺术的观察及护理要点有哪些？

答:

(1)腰椎穿刺过程中指导患者维持侧卧、头屈、颈向下弯曲、两腿屈曲使大腿紧贴腹部、双手抱膝，呈弓状姿势。术中扶持患者，防止断针等意外发生。

(2)穿刺的过程中及术后护士应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、面色、如有异常立即告知医生做相应处理。

(3)观察穿刺点有无出血，局部穿刺防止潮湿、污染24小时内不宜淋浴，以免引起感染。

(4)术后指导患者全身放松，去枕平卧6小时。

(5)颅压低者多饮水，必要时予补液治疗；颅内压较高者不宜多饮水。

(6)及时送检脑脊液标本，以免影响检查结果。

71.脑卒中的危险因素包括哪些？其干预措施是什么？

答:脑卒中的危险因素可分为可干预性和不可干预性两类，可干预性危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作(TIA)、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药等。不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。

脑卒中危险因素干预措施有:积极治疗相关的疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等；停用口服避孕药；提倡合理饮食，戒烟限酒，适量运动。

72.护理人员如何观察脑卒中急性期的病情变化？

答:脑卒中急性期病情变化比较大，尤其是发病最初的3~5天内，往往可突然发生病情变化。因此，在患者患病期间应重点注意观察患者的意识、瞳孔的变化、生命体征及神经功能缺失情况等。对观察的结果详细记录，并及时与医生取得联系，以便及时处理。

(1)观察患者的意识状态，意识改变提示病情加重。定时呼叫患者。如昏迷者，应了解昏迷的程度。

(2)观察瞳孔:瞳孔的大小及对光反射是否正常，与病变部位及范围有关。

(3)观察生命体征:①体温，体温高应考虑感染或中枢性高热；体温低，四肢厥冷，有发生休克的可能；②脉搏，应注意观察脉搏的速率、节律、强弱及紧张度；③呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度；④血压，血压过高，可引发再次出血；血压过低，则引起脑供血不足，尤其对缺血性脑卒中的患者，可加重脑部病变。如脉搏增快，体温升高，血压下降，提示有生命危险。

(4)询问患者有无眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状，如有头痛，应了解头痛的部位、性质、程度；如有呕吐，了解是呕出还是难以控制的喷出。如病情进展，发生脑水肿，颅内压增高，可致剧烈头痛和喷射性呕吐。

(5)观察有无神经功能受损:①观察有无精神、情感障碍；②检查有无眼球运动及视力障碍；③检查患者四肢肌力、肌张力情况，了解有无肢体洁动障碍，步态不稳及肌萎缩；④检查有无感觉异常；⑤了解有无失语及失语类型；⑥观察患者进食时有无饮水呛咳、吞咽困难；⑦检査有无面神经麻痹；⑧有无大小便排泄障碍。

73.缺血性脑卒中患者应用抗凝药物时的观察及护理要点有哪些？

答:

(1)详细告知患者药物的作用、不良反应及用药注意事项。

(2)患者在应用抗凝剂时应定期检查出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、便常规。

(3)注意观察有无出血倾向，如口腔黏膜、牙龈出血、皮下淤斑、消化道出血等。

(4)皮下注射低分子肝素时，患者应取平卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内，左右交替，注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和示指捏起的皮肤皱褶内，注射完应垂直按压5分钟。

74.急性脑卒中患者出现应激性溃疡的原因及其观察要点是什么？

答:患脑血管疾病时，丘脑下部的自主神经屮枢受损，反射性地使胃部血管舒缩功能发生障碍，胃黏膜淤血、水肿、出血，使黏膜上皮细胞坏死而形成溃疡。同时，由于在成激反应时常伴随肾上腺糖皮质激素分泌增多，使胃酸分泌增多，蛋白合成减少，影响胃肠道上皮细胞的更新速度，使更新速度减慢，使胃肠道粘膜的屏障功能降低，促使溃疡形成或使原有的溃疡加重，导致胃肠道出血。在对这类患者进行护理时，应注意观察患者呕吐物和大便的性状，鼻饲者应于每次喂食物前抽取胃液观祭其颜色，必要时做胃液的潜血试验。

75.脑卒中卧床患者如何保持大便通畅？

答:

(1)饮食护理:最好为患者选择高纤维素食品，蔬菜如芹菜、菠菜、黄瓜等，水果如苹果、香蕉、梨等，粗粮如玉米面、荞麦面等。还应适量增加油脂的摄入。

(2)摄入适量的水分..每日摄入1500`2000ml，早盐晚蜜。早晨空腹喝一杯淡盐水，以补充夜间水分和盐分的丢失；晚睡前喝一杯加少量蜂蜜的温开水，润肺止咳，稀释血液，预防夜间血液过稠。

(3)进行适当的运动:卧床患者在病情允许的情况下进行适当的床上活动。可以行腹部按摩，沿肠道走行的方向按摩，以促进肠蠕动。

(4)养成良好的排便习惯:①定时排便，促进正常排便反射的形成；②排便时精神集中，环境安静，没有干扰；③不要用力排便；④如果发生大便嵌结，可行人工排便；⑤必要时应用通便药物或灌肠。

76.吞咽困难或昏迷患者留置胃管的护理方法有哪些？

答:

(1)鼻饲时和进食后应保持半卧位30分钟后再恢复平卧位，以防止食物反流，造成误吸或窒息。

(2)每次鼻饲前察看管道在鼻腔外的长度；抽取胃内容物，检查胃管是否在胃内。

(3)每次鼻饲时速度不可过快，喂食物1个小时内不要搬动患者，以免引起呕吐。

(4)每次进食量约200~300ml，每日4~6次(发热或出汗多时可适当增加人量)，饮食的温度为38~40℃

(5)每次鼻饲结束后应注入少量温水，以冲洗胃管，避免食物阻塞。

(6)要保持鼻饲用具清洁，用后要清洗干净，再盖上清洁纱布。

(7)要注意固定好胃管。躁动患者的手应用约束带加以约束。

(8)胃管应根据要求定时更换。

77.溶栓治疗后出血的观察与护理要点有哪些？

答:出血是溶栓后最可能发生的并发症，特别是脑出血，通常在治疗最初12小时内发生，因此护士应加强巡视，倾听患者主诉，严密观察患者的生命体征，发生异常及时报告医师。还应观察皮肤、黏膜有无出血点及淤斑，有无血尿、黑便等情况。为预防出血护士应做到:①及时遵医嘱采集血标本化验血常规、出凝血时间、凝血酶原活动度等指标；②每日输液完毕延长按压穿刺处的时间(>5分钟)；③治疗期间嘱患者不要挖鼻、剪指甲，使用剃须刀时不要刮破皮肤，刷牙时使用软毛牙刷；④指导患者避免进食过热、过冷、粗糙食物以避免消化道黏膜损伤出血；⑤充足的饮水，每日1000~1500ml，避免排便用力，保持大便通畅。

78.颅内支架植入术术后的护理要点有哪些？

答:

(1)密切观察生命体征的情况，心率、血压的观测尤为重要。术后4~6小时内15~30分钟测量一次，以后1~2小时测量一次，并记录。术后血压控制在基础血压的60%~80%，以防止高灌注。心率12小时内控制在45次以上。

(2)支架植入3小时内每小时应用肝素800U入壶1次，最后1次用完肝素后2小时拔除血管鞘，拔鞘时穿刺处按压30分钟，按压完毕加压包扎，局部压1kg袋6小时，术后12小时解除加压绷带，增加舒适感；术侧肢体制动24小时，术后24小时完全解除压力。

(3)术后2小时内每15~30分钟摸足背动脉搏动及肢体的温度，观察加压局部无渗血及血肿。

(4)术后定期检查肢体的肌力情况。

(5)术后鼓励患者适量饮水，促进造影剂的排出。

(6)遵医嘱按时应用抗凝药物，注意观察皮肤黏膜有无出血点。

(7)按时复查出凝血时间及凝血酶原活动度，如有异常及时通知医生，给予对症处理。

79.格林一巴利综合征(GBS)患者的护理措施有哪些？

答:

(1)急性期卧床休息，让患者处于舒适卧位；密切观察神志、呼吸、瞳孔、血压及肌力情况等，鼓励患者多咳嗽和深呼吸，定时翻身叩背，预防肺部感染和压疮的发生；有呼吸困难者应抬高床头；有肢体瘫痪时应维持肢体的功能位置；恢复期的患者可适当运动，并在康复师的指导下进行肢体功能锻炼。

(2)饮食护理:宜高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，保证机体足够的营养，维持正氮平衡，吞咽困难者予以鼻饲流食。并及早给予吞咽功能的锻炼。观察有无肠麻痹迹象并做相应处理。

80.如何对肝豆状核变性患者进行饮食指导？  

答:

(1)进食低铜、低脂、高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。限制摄入可减少铜在肝脏中的沉积，减慢和减轻肝细胞的损害。

(2)避免食用含铜量高的食物:如花生、胡桃等坚果类，动物肝脏和血，肥猪肉等肉类，巧克力，豌豆、蚕豆等豆类，玉米，蘑菇，贝类、螺类、虾、鱿鱼等。

(3)应进食含铜量低的食物:如精白面、牛奶、瘦猪肉、土豆、橘子、苹果等。

(4)避免使用铜制食具和餐具。

81.皮肌炎典型的皮肤表现有哪些？

答:皮疹与肌肉受累程度常不平行，有时皮疹非常广泛而仅有轻度皮肌炎。皮疹可多样性，典型表现为以上眼睑为中心的眼眶周围水肿性紫红色斑，掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹称，Gottron征，是皮肌炎的特征性皮肤病变。颈前及上胸部呈“V”字形红色皮疹，肩颈后的皮疹则呈披肩状。其他皮损有甲周毛细血管扩张性红斑、皮肤异色症、光过敏等。缓解期皮疹可完全消失或遗留皮肤萎缩、色素沉着或脱色、毛细血管扩张或皮下钙化，可反复发作。

82.风湿病引起的慢性关节疼痛应如何护理？

答:

(1)休息与体位:急性期卧床休息，采取舒适体位，保持关节功能位置，必要时给予石膏托或小夹板固定。避免疼痛部位的受压，协助生活护理；

(2)减轻疼痛:①创造舒适的环境，避免过于嘈杂、吵闹或过于清静；②采用非药物性止痛措施，如松弛术、皮肤刺激疗法(冷敷、热敷、加压、震动等)；③根据病情使用蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红外线或半导体激光治疗，也可按摩肌肉、活动关节，以防肌肉萎缩和关节活动障碍；④根据医嘱给予抗炎、解热、镇痛药物治疗，在用药的过程中要注意观察药物的疗效和不良反应，一旦发生及早处理。

83.非甾体类抗炎药的不良反应是什么?

答:

(1)胃肠道反应:常见症状包括“烧心”、消化不良、上腹痛、恶心、呕吐等，严重者可出现黏膜溃疡和穿孔。

(2)肝损害:停药后可恢复。

(3)肾损害:非甾体类抗炎药可降低肾血流量和肾小球灌注，引起水钠潴留、高钾血症、水肿和血肌酐升高，并可引起间质性肾炎、高尿酸血症等而出现相应的临床症状。

(4)血液系统:可引起白细胞减少，影响血小板聚集能力。

(5)超敏反应:在一些患者中尤其是有血管舒缩性鼻炎、哮喘、鼻息肉三联症者可诱发支气管哮喘。

(6)皮肤损害:如光过敏、麻疼样皮疹、囊疱疮、鳞屑性红斑、多形性红斑，荨麻疹、假性卟啉病等。

(7)中枢神经系统:头痛、头晕、抑郁、抽搐、精神错乱、幻觉、晕厥等。

(8)其他少见不良反应:如肺水肿、生殖系统损害等。

84.引起痛风的常见诱因有哪些？

答:凡能引起血尿酸水平升高的因素均可诱发痛风。常见的诱因有:外伤或手术、饱餐饮酒、过度疲劳、铅中毒、药物以及内科疾患等。

85.痛风患者应如何控制饮食？

答:采用低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低盐饮食，保持理想体重。鼓励患者多饮水，不饮酒。含嘌吟较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤蜊等海味及浓肉汤。其次为鱼虾类，肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤较少。

86.系统性红斑狼疮的治疗原则是什么？

答:需要详细了解患者病情的严重程度，据此制定个性化的治疗方案。权衡风险与效果的比率。目的是保持重要脏器的功能，争取好的转归。同时要给予患者更多的精神和心理上的支持。

87.如何做好系统性红斑狼疮患者的皮肤护理?

答:

(1)避免阳光直接照射皮肤，禁止日光浴。夏日外出穿长衣长裤，戴遮阳帽和遮阳镜等，以免加重皮疹。

(2)禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，勿用各类化妆品。   卜

(3)剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。

(4)注意口腔及会阴部皮肤清洁。

88.甲状腺大部切除术后常见的并发症有哪些?

答:

(1)术后呼吸困难和窒息。

(2)喉返神经损伤。

(3)喉上神经损伤。

(4)手足抽搐。

(5)甲状腺危象。

(6)甲状旁腺损伤。

(7)甲状腺功能低下。

89.乳房的正确检查方法是什么？

答:检查者用手指掌面依次扪摸乳房外上(包括腋尾部)、外下、内下、内上象限及中央乳头，乳罩区，最后检查腋窝、锁骨下区和锁骨上区，先查健侧后査患侧。

90.如何预防疝修补手术后阴囊水肿？

答:阴囊比较松弛，位置较低，渗血、渗液易积累于阴囊，为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。

91.表示胰腺炎严重程度的指标是什么？

答:血性腹水的颜色深浅常能反映胰腺炎的严重程度，穿刺液可作淀粉酶测定，若明显高于血清血淀粉酶水平，表示胰腺炎严重。

92.重症型胰腺炎的治疗原则是什么？

答:

(1)抑制胰液分泌。

(2)抑制胰酶活性。

(3)维持有效血容量。

(4)预防和控制感染。

(5)胃肠减压、通便。

(6)预防及纠正器官功能衰竭。

(7)营养支持。

93.椎管内肿瘤术后应注意的护理问题有哪些？

答:

(1)制动。

(2)轴线翻身支具保护。

(3)四肢感觉运动功能监护。

(4)呼吸功能监护。

(5)大小便功能监护。

(6)防治压疮。

94.神经外科手术后脑水肿的原因有哪些？

答:

(1)术中脑组织受牵拉过重或时间过长。

(2)病变(胶质瘤等)未能完全切除，加之手术干扰，可加重脑水肿。

(3)术中长时间低血压和缺氧。

(4)损伤脑动脉，引起脑缺血、软化。

(5)损伤脑静脉，引起回流受阻。

(6)鞍上区或下丘脑区手术，可反射性引起脑小血管扩张、充血，造成急性脑肿胀(假性脑出血。

(7)术后频发癫痫，加重脑缺氧。

(8)术后血管痉挛。

(9)伴有广泛脑挫裂伤的急性颅内血肿清除术后。

95.痉挛性脑性瘫痪的临床表现有哪些？

答:

(1)有四肢肌张力增强，腱反射亢进，双侧病理征阳性。

(2)上肢肘部微曲内收，运动不灵便；下肢股部明显内收，两膝紧紧靠拢，行走时呈剪刀或交叉步态；足部呈马蹄畸形，多以足尖着地，步态雀跃不稳，甚至步行困难，4~5岁时还不能行走。

(3)少数患者有面肌痉挛，也可有不自主手足徐动，智力发育停滞。

96.心包纵隔引流管的观察与护理注意哪些问题？

答:现察:

(1)定时准确地记录单位时间内引流液的量、颜色，并观察有无凝血块；引流液较多时，应每15-30分钟观察记录1次，动态观察引流量变化。

(2)患者术后引流量偏多，要通知医生。如果持续3小时成人大于300ml/h无减少趋势，提示胸腔内有活动性出血。

(3)如果引流讨偏多，以后突然减少或引流不畅，经挤压引流管无效，且伴有心率快、血压低、脉压差小、中心静脉压升高、尿量少、末梢凉、精神差者，应考虑心包压塞的可能。

(4)定时拍摄胸片，了解胸腔或纵隔内的渗出液绪留情况。

护理:

(1)将心包纵隔引流管连接一次性无菌引流瓶，引流瓶必须低于患者胸腔。引流管的长度以患者能够翻身及活动为宜，在搬动患者时不可高举瓶子，可夹闭引流管，以免瓶内液体逆流入胸腔。

(2)保持引流管通畅，避免脱出、扭曲或打折。应保持引流瓶的水封瓶状态，当引流瓶破损应及时更换。

(3)患者清醒后可抬高床头15°，循环稳定后应取半卧位，鼓励患者做咳嗽、深呼吸动作，以利呼吸及引流通畅。

(4)术后前4小时内应每15~30分钟挤压引流管1次，病情稳定后逐渐减少挤压次数。应用止血药后要特别注意多时间内持续挤压引流管，以防止凝血块堵塞引流管。

(5)保持引流管和引流瓶的无菌，引流管进皮肤处要保持无菌，有渗出时要及时消毒更换敷料。

(6)引流管的长管下端应在水封瓶液面下2~5cm，使胸腔保持一定的负压。在更换引流瓶是，必须用两把止血钳将引流管加紧，避免空气进胸腔。

(7)心包纵隔无积液，是引流液逐渐转为淡红色或黄色液体，每日小于50ml即可拔管。拔管是嘱让患者深吸一口气，在屏气时将管拔出，用凡士林纱布敷料严密覆盖切口。超过48小时拔管要缝合引流管口皮肤。

97.下肢动脉手术后的护理有哪些内容？

答:

(1)严密监护患者的心功能变化，定时测量血压、脉搏、呼吸及神智的变化，观察伤口有无渗血。

(2)保持伤口引流管的通畅，定时挤压，避免管路脱出、打折、堵塞。严格记录引流量并观察其性状。若引流量过多时，应立即通知医生做相应处理。

(3)注意观察患肢皮肤温度、颜色、脉搏、疼痛、感觉较术前有无缓解。若患肢剧烈疼痛、皮肤温度变凉、颜色发绀或发白、动脉搏动较前减弱或消失，应立即通知医生处理。

(4)观察患肢特别是小腿有无疼痛、压痛、有无肿胀等，应警惕缺血后再灌注综合征的发生。

(5)严格准确执行医嘱进行抗凝或溶栓治疗，观察有无出血颃向并定期监测凝血酶原及活动度的指标。

(6)注意肢体的保暖，抬高患肢30°。鼓励患者早期适量活动，做大腿及足背伸曲运动，勿长期站立或静坐，患肢不能热敷。

98.心血管外科常用的血管活性药物及使用中的观察护理注意哪些问题？

答:心血管外科临床常用的血管活性药物有:肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油、爱倍、氨力农等。

(1)血管活性药物对心率(律)、血压有较大影响，应严密观察患者的生命体征的变化，1~2小时测量1次。

(2)严格执行医嘱，准确配置溶液。现用现配。

(3)严格执行交接班制度，注意观察药物的剂量、浓度、速度、用法及药效。

(4)保持输液管路的通畅，防止打折、堵塞、脱出。

(5)高浓度的血管活性药物不得快速冲入体内，避免引起血压、心率的波动。

(6)血管活性药物在调节用药速度后，要严密观察血压、心率的改变，15-30分钟测量一次，待平稳后按医嘱进行，保持血压稳定。

(7)应用血管活性药物的静脉通路不佳用作其他给药的途径。

(8)血管活性药物对血管有刺激性，注意静脉炎的发生，药液不可外渗，否则可导致组织坏死，应选择深静脉耷替进行注射。

99.膀胱镜检查的目的、适应证、禁忌证是什么？

答:膀胱；镜检查是泌尿外科常用而有价值的诊断技术之一，主要用于下尿路的诊断和疾病的治疗，如膀胱、尿道内肿瘤活检及对小肿瘤电灼。膀胱结石碎石取石，膀胱内异物取出等，此外，还可通过膀胱镜向输尿管插管，对上尿路疾病进行诊断。

适应证:①血尿原因及出血部位的确定；②经其他检查仍不能确沴的膀胱、尿道及上尿路疾病；③可直接观察膀胱肿瘤所在部位、范围、形态及取活检。

禁忌证:①尿道严重狭窄，不能插人膀胱镜；②急性下尿路感染期；③膀胱容量小于50ml；④全身严重出血疾病；⑤因体位关系或不合作者不能进行膀胱镜检查。

100.根据血尿出现的不同情况，初步判断血尿来源的部位是哪？

答:临床上常根据血尿在排尿过程中出现的情况分为尿道溢血、初始血尿、终末血尿和全程血尿四类。

(1)尿道溢血:血由尿道口不自主地溢出，与排尿无关。病变多在尿道括约肌远端。

(2)初始血尿:排尿开始时尿内有血，以后逐渐转清。病变多在尿道或膀脱颈。

(3)终末血尿:排尿舞了时尿内有血或血色加重。病变在膀胱三角区、膀胱颈或后尿道。

(4)全程血尿:自排尿开始至终了全部尿液均为血色。血尿多来自膀胱颈以上病变。无论哪种血尿，多表明有病变存在，一旦发现，即应进一步检查，以确定病因。

101.环孢素A有什么作用？服用注意事项是什么？

答:环孢素A是一种特效的免疫抑制剂，为目前公认的抗器官移植排斥反应最为有效的药物。它主要是选择性地抑制辅助淋巴细胞，通过干扰淋巴细胞活性，阻断参与排斥反应的体液和细胞效应机制，防止排斥反应的发生。

注意事项:环孢素A为脂溶性药物，因此服用时用果汁、牛奶、巧克力饮料等与药液混合后服用，一旦选用其中一种后，尽可能不要更改，以免影响血药浓度。

102.骨折发生的原因有哪些？

答:

(1)直接暴力:外界暴力直接作用的部位发生骨折，多为横形或粉碎性骨折。例如撞击引起的胫腓骨骨干骨折。

(2)间接暴力:暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，可致桡骨远端骨折或肱骨髁上骨折。突然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可致髌骨骨折。

(3)积累性劳损:长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，称为疲劳性骨折。

(4)骨骼疾病:如果骨骼本身患有炎症、肿瘤或代谢性疾病时，受轻微外力或正常活动时都可能发生骨折，此种骨折称为病理性骨折。

103.骨折后功能锻炼应注意哪些事项？

答:

(1)向患者宣传锻炼的意义和方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动运动锻炼。

(2)认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据患者的全身情况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

(3)—切活动均需在医护人员的指导下进行。活动范围由小

到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱至强。循序渐迸迸行锻炼。

(4)功能锻炼以患者不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度。

(5)功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的灵活性进行活动，下肢重点在训练负重行走能力。

(6)功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。如尺桡骨f:骨折不能做前臂旋转活动。

104.石膏固定后患者的护理要点是什么?

答:

(1)在石胁未干前搬用患者时，注意勿使石膏折断或变形。要用手掌托住石裔，不可用手指抓捏。应设法加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。保持石膏清洁，防止大小便及食物污染。

(2)四肢石资固定患者患肢需抬高，预防或减轻肢体肿胀并悬空足跟，防止受压。下肢石资注意防止足下垂及足外旋。

(3)密切观察指或趾端血运、皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有异常，及时报告医生并协助处理。

(4)注意石膏固定肢体的保暖。石膏内出现瘙痒时，禁止用筷子或毛衣针等硬物搔抓，以免损伤皮肤，引起继发感染，可用75%酒精棉签擦拭皮肤边缘止痒。

(5)协助患者定时翻身更换体位，保持床单清洁、干燥、平整，预防压疮的发生。

(6)手术及有创口患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时报告医生并协助处理。

(7)鼓励并督促患者做石膏内的肌肉收缩活动和石膏近端及远端的关节活动，情况许可时，鼓励下床活动。