1.组成护理程序框架的理论是(    )

       A.人的基本需要论

   B.系统论

   C.信息交流论

   D.解决问题论

   E.方法论

2.患者女，60岁，因“高血压、冠心病3年，加重3天入院”，对患者进行健康评属于主观资料的是(   )

   A.血压165/110mmHg

   B.心率70次/分

   C.头晕、胸闷

   D.心电图示V4-V6、ST-T水平下降

   E.体温36.4℃

3.护士对出院患者进行出院指导属于(    )

   A.独立性护理措施

   B.辅助性护理措施

   C.依赖性护理措施

   D.协作性护理措施

   E.参与性护理措施

4.患者女，42岁。甲状腺囊肿，择期手术住院，护士为其提供整体护理，该护理模式的特点是(    )

   A.以人的健康为中心

   B.以疾病为中心

   C.以治疗为中心

   D.以患者为中心

   E.以家庭为中心

5.患者女，38岁，乳腺癌术后，下列属于健康的护理诊断的是(    )

   A.与大剂量化疗药物使用有关

   B.有皮肤完整性受损的危险

   C.有社交孤独的可能

   D.执行治疗方案有效

   E.头痛、头晕、乏力

6.防止患者血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品是( )

   A.护目镜

   B.防护面罩

   C.全面型防护面罩

   D.一次性口罩

   E.普通眼镜

7.门诊就诊顺序应先(   )

   A.挂号 B.预检分诊

   C.测体温 D.提供检验单

   E.卫生宣教

8.患者休养的适宜环境是 (  )

   A.气管切开患者，室内相对湿度为30%

   B.中暑患者，室温应保持在40℃左右

   C.普通病室，室温以18～22℃为宜

   D.产妇休养室，需保暖，不宜开窗

   E.破伤风患者，室内应保持光线充足

9.患者男，46岁，因从高空不慎坠落后导致开放性气胸，呼吸极度困难，被送至急诊室后护士发现心跳停止，应立即(    )

   A.通知值班医生

   B.安慰患者家属，耐心等待医生

   C.给患者建立静脉通道

   D.向公安部门报告

   E.进行胸外按压和人工呼吸

10.患者男，40岁，因车祸后大出血入院，护士为其测得脉搏120次/分，血压80/50mmHg，应给患者采取的体位是( )

   A.左侧卧位 B.右侧卧位

   C.中凹卧位 D.头低足高位

   E.头高足低位

11.急性大面积心肌梗死应给予 (   )

   A.特级护理 B.一级护理

   C.二级护理 D.三级护理

   E.四级护理

12.入院后可以免浴的患者不包括( )

   A.肝硬化上消化道大出血患者

   B.急性心肌梗死患者

   C.子宫肌瘤患者

   D.羊水已破，宫口已开患者

   E.严重脑外伤患者

13.患者男，62岁，因肺心病发生Ⅱ型呼吸衰竭，急诊入院。急诊室已给予输液、吸氧，现准备平车送入病房，护送途中护士应注意( )

   A.拔管暂停输液、吸氧

   B.暂停吸氧、输液继续

   C.暂停输液、吸氧继续

   D.继续输液输氧，避免中断

   E.暂停护送，缺氧症状缓解后再送入病房

14.腰椎穿刺术后患者去枕仰卧位的目的是 ( )

   A.防止脑水肿

   B.防止昏迷

   C.有利于脑部血液循环

   D.减轻头晕头痛

   E.预防颅内压降低引起头痛

15.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是( )

   A.袖口 B.背部

   C.腰带以上 D.胸前

   E.衣领

16.传染病区使用口罩符合要求的是(   )

   A.使用一次性口罩12小时更换一次

   B.口罩只需遮住口部

   C.污染的手只能触摸口罩外面

   D.脱下口罩后勿挂在胸前

   E.口罩潮湿后应晾干再用

17.导致患者内源性感染的因素可能是(   )

   A.医疗器械污染

   B.医院内有大量的病原体

   C.胸腔穿刺

   D.大量长期滥用抗生素

   E.消毒隔离措施不到位

18.患者男，59岁，因外伤导致昏迷，呼吸微弱，浅而慢，护士为其测量呼吸的正确方法是(   )

   A.以1/4的脉率计算

   B.测脉率后观察胸腹起伏次数

   C.计算所听到的呼吸音的次数

   D.用手感觉呼吸气流通过的次数

   E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数

19.患者男，72岁，因前列腺增生导致尿潴留，下腹部膨隆明显，遵医嘱给予导尿，首次导出尿液不应超过(   )

   A.1000ml B.1200ml

   C.1500ml D.1700ml

   E.2000ml

20.患者女，50岁，因“食欲不佳，胃部 不适”来门诊就诊。候诊时患者突然感到腹痛难忍，头冒冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。门诊护士应(   )

   A.协助患者平卧候诊

   B.安抚患者，劝其耐心等候

   C.安排患者提前就诊

   D.给予患者镇痛剂缓解疼痛

   E.请医生加速诊治前面患者

21.做碘过敏试验的时间应在碘化物造影检查前(   )

   A.2周 B.1周

   C.3～5天 D.2～3天

   E.1～2天

22.患儿男，8个月，发热咳嗽3～4天，进食后呕吐，腹泻8～10次/天，蛋花汤样T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，腹部皮肤弹性差。其酸碱平衡紊乱：血PH7. 24，PaC02

70mmHg, SB24mmoVL, BE-6mmol/L,应考虑(   )

   A.代谢性酸中毒，代偿性

   B.呼吸性酸中毒，代偿性

   C.呼吸性酸中毒，失代偿性

   D.代谢性酸中毒，失代偿性

   E.代谢性合并呼吸性酸中毒

23. 24小时尿标本检查需要加入甲醛作为防腐剂的检查项目是(   )

   A.艾迪计数

   B.17-酮类固醇

   C.尿糖定量

   D.尿蛋白定量

   E.肌酐定量

24.患者男，25岁，因肺炎入院，给予抗生素治疗，一周以来体温一直持续在39～40℃，24小时波动范围不超过1℃，此热型属于(   )

   A.稽留热 B.弛张热

   C.间歇热 D.不规则热

   E.药物热

25.静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体(   )

   A.量过多 B.速度过快

   C.温度过低 D.时间过长

   E.制剂不纯

26.采用热疗法促进炎症局限的机制是(   )

   A.解除肌肉痉挛

   B.促进软组织松弛

   C.降低细胞新陈代谢

   D.溶解坏死组织

   E.降低神经兴奋性

27.足底忌用冷疗是为了防止( )

   A.一过性冠状动脉收缩

   B.末梢循环障碍

   C.局部组织坏死

   D.体温骤降

   E.心律异常

28.患儿男，3岁，因高热不退急诊入院，护士遵医嘱为其行乙醇擦浴前，在头部放置冰袋的目的是(   )

   A.控制的扩散

   B.减少脑细胞需氧量

   C.防止头部充血

   D.减轻局部疼痛

   E.控制毒素吸收

29.全麻未清醒患者用热水袋时，水温不应超过(   )

   A.40℃ B.50℃

   C.60℃ D.70℃

   E.80℃

30.服用止咳糖浆的正确方法是(   )

   A.饭前服，服后立即饮少量水

   B.饭后服，服后立即饮大量水

   C.睡前服，服后立即饮少量本

   D.咳嗽时服，服后立即饮大量水

   E.在其他药物后服，服后不应立即饮水

31.药物保管中，剧毒药瓶上的标签颜色是(   )

   A.蓝色 B.红色

   C.黑色 D.绿色

   E.黄色

32.以下药物中，应放在4℃冰箱内保存的药物是(   )

   A.盐酸肾上腺素 B.氨茶碱

   C.强的松 D.苯巴比妥钠

   E.破伤风抗毒素

33.发挥药效最快的给药途径是(   )

   A.静脉注射 B.皮下注射

   C.口服 D.外敷

   E.吸入

34.宜饭前服用的药物是(   )

   A.胃蛋白酶合剂 B.颠茄合剂

   C.维生素C D.氨茶碱

   E.溴化铵

35.超声波雾化器在使用中，水槽内水温超过一定温度应调换冷蒸馏水，此温度是(   )

   A.30 ℃ B.40 ℃

   C.50 ℃ D.60 ℃   

   E.70 ℃

36.关于TAT脱敏注射法，正确的是(   )

   A.分2次、量由小到大、每隔20分钟注射1次

   B.分3次、量由小到大、每隔20分钟注射1次

   C.分3次、量平均、每隔20分钟注射1次

   D.分4次、量由小到大、每隔20分钟注射1次

   E.分4次、量平均、每隔20分钟注射1次

37.插导尿管前，再次消毒女性小阴唇的顺序是(   )

   A.自上而下，由内向外

   B.自上而下，由外向内

   C.自下而上，由内向外

   D.自下而上，由外向内

   E.由外向内再由内向外

38.皮内注射是将药液注入(   )

   A.表皮 B.真皮

   C.皮下组织 D.表皮与真皮间

   E.真皮与皮下组织间

39.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是(   )

   A.输液瓶挂得太高

   B.输液速度过快

   C.环境温度太低

   D.患者肢体摆放不当

   E.滴管或滴管以下导管有漏气

40.口服给药注意事项中正确的是(   )

   A.铁剂、阿司匹林宜饭前服

   B.服止咳糖浆后宜多饮水

   C.服磺胺类药物后应多饮水

   D.服强心苷类药物前先测血压

   E.镇静安神药宜清晨空腹服用

41.患者女，46岁，因“冠心病、心房纤颤”入院，护理体检：体温37.1℃，心率120次/分，脉率90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。患者脉搏为(   )

   A.洪脉 B.速脉

   C.绌脉 D.丝脉

   E.缓脉  

42.患者男，腋温39.7℃，使用冰袋为其降温时应将冰袋放在(   )

   A.颈前颌下 B.足底、腹股沟

   C.颈部、腋下 D.前额、头顶

   E.枕后、耳廓

43.患者男，39岁，近日来咳嗽、食欲减退、四肢乏力。入院时患者面色晦暗、消瘦，结核菌检查结果为阳性，诊断为肺结核。患者呈现的面容属于(   )

   A.急性面容               B.慢性面容

   C.病危面容 D.二尖瓣面容

   E.贫血面容

44.患者女，64岁。因肺心病导致呼吸困难，采用半坐卧位的原因是(   )

   A.使患者逐渐适应体位变化，利于向站立过渡

   B.减轻腹部切口疼痛

   C.防止感染向上蔓延

   D.减少局部出血

   E.减轻心脏负担

45.组织损伤破裂的患者局部禁用冷疗的理由是(   )

   A.防止冻伤

   B.防止引起反射性心率减慢

   C.防止引起腹泻

   D.冷疗可减少血液循环，影响愈合

   E.防止引起一过性冠状动脉收缩

46.适宜测量口腔温度的是(   )

   A.幼儿 B.躁狂者

   C.呼吸困难者 D.极度消瘦者

   E.口鼻手术者

47.速脉常见于(   )

   A.发热患者

   B.动脉硬化患者

   C.颅内压增高患者

   D.房室传导阻滞患者

   E.甲状腺功能减退患者

48.测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了(   )

   A.易于记录时间

   B.保持患者体位不变

   C.易于观察呼吸的深浅度

   D.不被患者察觉，以免紧张

   E.保持护士姿势不变，以免疲劳

49.吸气性呼吸困难多见于(   )

   A.喉头水肿患者

   B.代谢性酸中毒患者

   C.支气管哮喘患者

   D.呼吸中枢衰竭患者

   E.慢性阻塞性肺疾病患者

50.代谢性酸中毒患者的呼吸为(   )

   A.浅快呼吸

   B.蝉鸣样呼吸

   C.鼾声呼吸

   D.叹息样呼吸

   E.深而规则的大呼吸

51.测量血压时，松开气门使汞柱缓慢下降，听到第一声搏动音时，袖带内压力(   )

   A.大于心脏收缩压

   B.等于心脏收缩压

   C.小于心脏收缩压

   D.等于心脏舒张压

   E.小于心脏舒张压

52.骨科某护士，对本科室油纱条进行灭菌应该实行的灭菌法是(   )

   A.燃烧法 B.干烤法

   C.光照法 D.熏蒸法

   E.压力蒸汽灭菌法

53.膀胱刺激征的主要症状有(   )

   A.高热、尿频、尿急

   B.高热、尿少、尿急

   C.尿频、尿急、尿痛

   D.尿频、尿急、腹痛

   E.血尿、尿急、尿痛

54.易氧化和遇光变质须装在有色密盖瓶中保存的药物是(   )

   A.糖衣片 B.巴比妥

   C.地西泮 D.氨茶碱

   E.胃复安

55.对严重烧伤、大出血、体克患者采用静脉输液治疗的目的是(   )

   A.补充水分及电解质

   B.补充营养，供给热量

   C.输入药物，治疗疾病

   D.增加循环血量，改善微循环

   E.改善心脏功能

56.某患者正在行氧气疗法，其流量表指示流量为4 L /

min，该患者的吸入氧浓度是(   )

   A.21% B.26%

   C.49% D.37%

   E.41%

57.患者男，75岁，因喉癌手术行气管切开，为其气管内吸痰时，正确的操作是(   )

   A.用同一根吸管吸净口腔痰液后，再换吸气管内吸痰管

   B.吸痰负压约60～70kPa

   C.由气管深部开始上下反复提拉吸痰

   D.如痰液较多，可持续吸引至痰液吸尽

   E.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3

58.患者男，80岁。肺源性心脏病，呼吸困难、咳嗽、咳痰，遵医嘱给予鼻导管氧气吸入，因需要进食，此时应采取的最佳措施是(   )

   A.先开总开关，后拔管

   B.先拔管再关流量开关

   C.先关流量开关，后拔管

   D.分离氧气管道，鼻导管保留

   E.边进食边吸氧

59.患者女，25岁，手术出血约800ml，现需输入600ml血液，每输完200ml血液，再次输入另一袋血之前，应冲管(   )

   A.5%葡萄搪

   B.复方氯化钠

   C.0.9%氯化钠

   D.3.8%枸橼酸钠

   E.5%葡萄糖氯化钠

60.等渗性缺水静脉输液首选的液体是(   )

   A.平衡盐溶液

   B.5%葡萄糖溶液

   C.10%葡萄糖溶液

   D.5%葡萄糖氯化钠溶液

   E.0.9%氯化钠溶液

61.低钾血症最早出现的临床表现是(   )

   A.血压下降 B.心室颤动

   C.心动过速 D.肌无力

   E.腹胀

62.低钾血症患者静脉补钾应遵守的原则，错误的是(   )

   A.尿量40ml/h方可补钾

   B.静脉推注氯化钾

   C.补钾浓度不超过40mmol/L

   D.滴速不超过20mmol/h

   E.补钾量为氯化钾3～6g/d

63.患者男，33岁。在剖腹探查术后3日出现腹部胀痛，体检：腹部膨隆，叩诊呈鼓音，此时最佳的处理方法是(   )

   A.清洁灌肠

   B.保留灌肠

   C.大量不保留灌肠

   D.肛管排气

   E.服药导泻

64.患者女，28岁，近日出现尿急、尿频，排出的新鲜尿液有氨臭味，提示为(   )

   A.尿毒症 B.膀胱炎

   C.肾结石 D.肾积水

   E.糖尿病酮症酸中毒

65.患者男，50岁，因外伤致尿失禁，遵医嘱留置导尿，尿液引流通畅，但尿色黄，混浊，医嘱抗感染治疗，护理患者时应注意(   )

   A.记录尿量

   B.及时更换尿管

   C.必要时清洗尿道口

   D.指导患者练习排空膀胱

   E.鼓励多饮水并行膀胱冲洗

66.患者女，47岁，肝昏迷，为患者灌肠时不宜用肥皂水，其原因是(   )

   A.防止发生腹胀

   B.防止发生酸中毒

   C.防止对肠黏膜的刺激

   D.减少氨的产生与吸收

   E.避免引起顽固性腹泻

67.患者男，43岁，胃、十二指肠溃疡出血，经对症治疗后出血停止，大便隐血阳性，出血期间，患者大便呈(   )

   A.鲜红色 B.暗红色

   C.柏油色 D.果酱色

   E.黄褐色

68.患者男，24岁，结核病，医嘱链霉素治疗，链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状，其原因是(   )

   A.肺水肿

   B.肾衰竭

   C.脑组织缺氧

   D.有效循环血容量锐减

   E.毛细血管扩张，通透性增加

69.患者女，55岁，确诊慢性肾小球肾炎10余年，近1周来出现双下肢水肿加重，为其输液治疗应选用的胶体溶液为(   )

   A.浓缩白蛋白注射液

   B.中分子右旋糖酐

   C.低分子右旋糖酐

   D.低分子羟乙基淀粉

   E.水解蛋白注射液

70.患者男，78岁，因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后遵医嘱给予抗感染、平喘、祛痰治疗，输液总量为800ml，计划5小时输完，输液器滴系数为15，每分钟滴数为(   )

   A.30滴 B.35滴

   C.40滴 D.45滴

   E.50滴

71.患者女，21岁，因急性淋巴细胞白血病行静脉输血治疗，输血约15ml后，主诉头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛及胸闷，继而出现酱油色尿及黄疸，此时患者可能发生(   )

   A.空气栓塞

   B.急性肺水肿

   C.溶血反应

   D.枸橼酸钠中毒反应

   E.过敏反应

72.患儿男，8岁，两周前有上呼吸道感染史，近日出现畏寒、发热，全身皮肤、黏膜出血，并有大片瘀斑，实验室检查血小板计数18×10⁹/L，出血时间延长。对此患儿采取静脉输血治疗的目的(   )

   A.补充血容量 B.纠正贫血

   C.供给血小板 D.输入抗体、补体

   E.增加白蛋白

73.患者女，68岁，因乳腺癌住院化疗，为其输液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位是在(   )

   A.主动脉入口 B.肺动脉入口

   C.肺静脉入口 D.上腔静脉入口

   E.下腔静脉入口

74.心理反应处于否认期的临终患者常表现为(   )

   A.忧郁、悲哀

   B.表情淡漠、嗜睡

   C.心情不好对工作人员发脾气

   D.不承认自己的病情，认为“不可能”

   E.配合治疗，想尽一切办法延长寿命

75.患者女，63岁，乳腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，泪流满面，十分悲哀，应采取的护理措施为(   )   

   A.维持患者希望

   B.鼓励患者增强信心

   C.指导患者更好配合

   D.尽量不让患者流露失落情绪

   E.安慰患者并允许家属陪伴

76.患者女，33岁，卵巢囊肿摘除术后，疼痛剧烈，医嘱“哌替啶50mg，im，prn”，此医嘱属于(   )

   A.临时医嘱

   B.长期医嘱

   C.临时备用医嘱

   D.长期备用医嘱

   E.特定时间医嘱

77.患者女，28岁，因胃溃疡出血入院，经治疗病情缓解，现需做潜血试验，以下适宜的食谱是(   )

   A.洋葱炒猪肝、青菜、榨菜肉丝汤

   B.鱼、菠菜、豆腐汤

   C.芹菜炒肉丝、青椒豆腐干、蛋汤

   D.白菜炒粉丝、土豆丝、豆腐汤

   E.红烧肉、西红柿鸡蛋、蛋汤

78.患者男，45岁，因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。对该患者首先应解决的护理问题是(   )

   A.精神萎靡 B.疼痛

   C.焦虑 D.发热：体温38.1℃

   E.体液不足

79.患者女，82岁，截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱，此期的正确护理措施是(   )

   A.无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收

   B.生理盐水冲洗受损皮肤

   C.剪破表皮，引流

   D.清除坏死组织

   E.外敷抗生素

80.患者女，32岁，急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将患者送回病房。术后第三天患者体温38.2℃，并诉切目疼痛，此时护士应为患者安置的体位是(   )

   A.头高足低位 B.仰卧屈膝位

   C.右侧卧位 D.半坐卧位

   E.端坐位

81.患者静脉滴注化疗药物后沿静脉走向出现条索状红线，并有肿痛，活动受限，其护理措施不当的是(   )

   A.增加患肢活动，促进血液循环

   B.局部理疗

   C.更换注射部位

   D.50%硫酸镁湿热敷

   E.抬高患肢，促进静脉回流

82.护士收集健康资料的目的，不正确的是(   )

   A.了解患者的隐私，为确立护理诊断提供依据

   B.为制订护理计划提供依据

   C.为评价护理效果提供依据

   D.为了解患者的心理特征，选择护理实施方法提供依据

   E.为护理科研积累资料

83.护士小刘遵医嘱为患者王某行导尿术时，发现手套破裂，她应该(   )

   A.用无菌纱布将破裂处包裹好

   B.用无菌治疗巾包裹手指操作

   C.立即更换无菌手套

   D.再套上一双新的无菌手套

   E.用酒精棉球擦拭破裂处

84.患者男，72岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜(   )   

   A.仰卧位 B.蹲位

   C.侧卧位 D.截石位

   E.俯卧位

85.有一位药物中毒、病情较重的病人，在不知毒物名称和性质的情况下，护士给病人采取的正确体位是(   )

   A.坐位 B.半坐位

   C.去枕右侧卧位 D.左侧卧位

   E.头低足高位

86.患者男，75岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难，应取(   )

   A.仰卧位 B.侧卧位

   C.头高足低位 D.端坐位

   E.膝胸位

87.休克病人的体位应保持在(   )

   A.中凹位 B.头低足高位

   C.侧卧位 D.半坐卧位

   E.头高足低位

88.患者女，妊娠36周，因阴道持续性流液1小时来求诊，肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破，应将其安置为(   )

   A.平卧位 B.头低足高位

   C.头高足低位 D.截石位

   E.膝胸卧位

89.患者男，34岁，无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜检查，护士应协助其采用的体位为(   )

   A.仰卧位 B.侧卧位

   C.半坐卧位 D.截石位

   E.膝胸卧位

90.颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位(   )

   A.端坐位 B.半坐卧位

   C.头低足高位 D.头高足低位

   E.俯卧位

91.孕妇，产前检查胎儿臀位，为矫正胎位，护士指导其选用的是(   )

   A.头低足高位 B.截石位

   C.侧卧位 D.膝胸卧位

   E.俯卧位

92.扶助病人翻身侧卧，下述正确的是(   )

   A.两人操作时将病人稍抬起再移动

   B.病人肥胖应两人同时对称托住后翻身

   C.为颅骨牵引病人翻身先放松牵引

   D.病人身上置引流管，应夹闭再移动

   E.敷料潮湿时先翻身再更换

93.为防止病人坠床，下列措施最佳的是 ( )

   A.约束带固定肩部

   B.约束带固定膝部

   C.床档

   D.约束带固定踝部

   E.约束带固定腕部

94.患者男，43岁，诊断为甲状腺功能亢进，手术治疗后，采取半坐卧位的主要目的是(   )

   A.减轻局部出血 B.预防感染

   C.避免疼痛 D.有利于伤口愈合

   E.改善呼吸困难

95.患者男，52岁，中毒性痢疾，体温39℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，则该病人最适宜的卧位是(   )

   A.平卧头偏向一侧 B.头高足低位

   C.头低足高位 D.中凹位

   E.侧卧位

96.患者女，38岁，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人多采取左侧卧位休息，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，呼吸稍通畅。此时卧位性质属于(   )

   A.主动卧位 B.被动卧位

   C.被迫卧位 D.习惯卧位

   E.特异卧位

97.患者男，38岁，因患破伤风被安置在隔离病房，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施不妥的是(   )

   A.用床档，防坠床

   B.取下义齿，防窒息

   C.枕横立床头，四肢用约束带以防撞伤

   D.纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤

   E.室内保持光线充足，安静，以利护理

98.患者男，50岁，昏迷，护士将其安置为去枕仰卧位，头偏向一侧，其目的是(   )

   A.利于观察病情

   B.减轻对枕骨的压迫，防止褥疮的发生

   C.引流分泌物，保持呼吸道通畅

   D.保持颈部活动灵活

   E.便于头部固定，避免颈椎骨折

99.患者女，78岁，体重约40kg，某护士独自为病人翻身时，下面操作不正确的是(   )

   A.让病人仰卧，两手放于腹部

   B.让病人两腿屈曲

   C.将病人两下肢移向护士侧

   D.将病人肩部外移

   E.一手扶肩一手扶膝，轻推病人，使其面对护士

100.防止交叉感染针对性最强的措施是(   )

   A.无菌物品和非无菌物品分别放置

   B.一份无菌物品仅供一位患者使用

   C.取无菌物品必须使用无菌钳

   D.操作者衣帽要清洁干燥

   E.操作时环境要清洁

答案

1 . B  【解析】一般系统理论构成了护理程序的基本结构框架，并解释了护理程序的功能和运行过程。护理程序是一个开放的系统；构成系统的要素有患者、护士、其他医务人员、医疗仪器设备、药品及资料等。这些要素既有自己的独特功能，又通过相互作用和与环境的相互作用，构成系统的特定功能，给予护理对象有计划性、系统、全面的整体护理，使其恢复或增进健康。

2 . C  【解析】主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等；客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39 . 0℃等。

3 . A  【解析】护理措施的类型：(1)依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施。(2)独立性的护理措施：即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。(3)协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。

4 . A  【解析】整体护理是指以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化的运用到临床护理和护理管理的思想和方法。整体护理的特点是按照护理程序这一科学的工作方法，为病人解决问题，即以现代护理观念为指导，以护理程序为核心，以独立地为服务对象解决健康问题为目标，系统性、整体性协调统一。其内容包括：护理责管、护士职责与评价、标准护理计划、标准教育计划，各护理文件书写及护理品质保证等皆以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务水平的全面提高。整体护理强调以护理程序为核心或基础，是因为护理程序的运用不仅在护士的临床服务中，而且贯穿于全部护理工作，特别是护理管理中的实施，将发挥巨大的作用。所谓护理程序是为了达到护理目的，即增进或维持患者的健康而制定的一系列的护理活动。当患者的健康状态发生变化时，护理程序应提供必需的护理以使患者恢复至健康状态；当患者没有希望恢复健康时，护理程序应致力于提高患者的生命质量，挖掘其生命的潜能。换句话说，护理程序就是护士的基本行为方式，是经过临床验证的、解决健康问题的科学方法，充分体现护士运用评估、诊断、计划、实施、评价的工作程序来实施整体护理的科学方法。WHO将护理管理定义为：护理管理是为了提高人类健康水平，系统应用护士潜在能力和其它有关人员或设备、环境和社会活动的过程。

5 . C  【解析】护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。护理诊断包括诊断名称、定义、诊断标准、相关因素四个基本元素。健康的护理诊断是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式可为“执行……有效”，“潜在的……增强”。

6 . A  【解析】护目镜可以防止患者血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部，起到保护眼睛的作用。

7 . B  【解析】门诊护士接诊时应热情主动，做到先预检分诊，再病人挂号就诊。

8 . C  【解析】病室温度一般保持在18°~ 22℃为宜，手术室、产房、新生儿室及老年病房，室温保持在22  ~ 24℃为宜；病室湿度一般保持在50% ~ 60%为宜，湿度过低对气管切病人不利。产妇休养室应适当开窗通风，保持空气清新。破伤风患者应避免声光等各种刺激，以免引起患者抽搐发作，因此，病室光线宜暗。

9 . E  【解析】护士发现病情变化或发生意外事件，应立即通知医生，同时迅速作出判断。医生到达前，护士应根据病情快速作出分析、判断，进行紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医生到达后，立即汇报抢救情况，积极配合抢救，正确执行医嘱。

10 . C 【解析】中凹卧位：(1)要求：病人头胸抬高10°~ 20°角，下肢抬高20°~ 30°角。(2)适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。

11 . A  【解析】具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重外伤和大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

12 . C  【解析】护士根据病人的病情和身体状况，在卫生处置室进行卫生处置。对危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。子宫肌瘤病人不属于急危重症患者，因此需要沐浴。

13 . D  【解析】护理人员携门诊病历护送病人入病区，根据病人病情可步行，也可选用轮椅、平车或担架护送。护送过程中要注意安全和保暖，必要的治疗（如输液、吸氧等）不能中断，对外伤病人要注意卧位。

14 . E  【解析】腰椎穿刺术后患者去枕仰卧位是为了预防颅内压减低引起头痛。

15 . E  【解析】穿脱隔离衣时要注意保持隔离衣里面及领部清洁，系领带（或领扣）时勿使衣袖及袖带触及面部、衣领及工作帽等。

16 . D  【解析】口罩使用方法：先洗手，再戴口罩，口罩应遮住口鼻，紧贴面部；先洗手，再摘口罩；口罩摘下后，将污染面向内折叠，放入小袋内，再放入衣服口袋内，不能挂在胸前反复使用；口罩应勤换洗，如有潮湿应立即更换。若接触严密隔离的病人，应每次更换。使用一次性口罩不得超过4小时。

17 . D  【解析】医院内感染包括内源性感染和外源性感染。内源性感染有少数细菌在正常情况下，寄生于人体内，不引起疾病，当机体免疫力减低时，或者由于外界因素的影响，如长期大量使用抗生素引起体内正常菌群失调，由此而造成的感染称之为内源性感染。外源性感染是指由来自宿主体外的病原菌所引起的感染，传染源主要包括传染病患者、恢复期病人、健康带菌者，以及病畜、带茵动物、媒介昆虫等。

18 . E  【解析】呼吸微弱患者观察呼吸应选用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数。

19 . A  【解析】尿潴留患者行导尿术时，首次导尿不应超过1000ml，是为了防止膀胱内压力骤然降低，引起血尿。

20 . C  【解析】门诊护士在安排就诊过程中，应该注意随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。

21 . E  【解析】碘过敏试验法应在造影前1~2天应先作过敏试验，结果阴性者，方可作碘造影检查。

22 . E  【解析】PaCO2正常值为35 ~ 45mmHg，PaCO2升高：肺通气量减少，呼吸功能减退，二氧化碳在体内集聚，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，可造成呼吸性酸中毒。BE正常范围是-3到+3之间，降低说明代谢性碱中毒。

23 . A  【解析】甲醛固定尿中有机成分，防腐，24h尿液中加40%甲醛1~2ml可以检查艾迪计数；浓盐酸可以防止尿中激素被氧化，防腐，24h尿液中加5~ 10ml，临床应用于17 -酮类固醇、17 -羟类固醇；甲苯保持尿液的化学成分不变，防腐，每100ml尿中加0 . 5%~1%甲苯2ml，应在第一次尿液倒入后再加，常用于尿蛋白定量，尿糖定量，尿钠、钾、氯、肌肝、肌酸的定量检查。

24 . A  【解析】稽留热：体温持续升高达39 . 0 ~ 40 .  0℃左右，持续数日或数周，日差不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

25 . E  【解析】静脉输液引起发热反应多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热，轻者发热常在38℃左右，严重者初起寒战，继之高热达40℃以上，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白、药物成份不纯等）多由于输液瓶清洁消毒不完善或被污染，输入溶液制品不纯，消毒保存不良所致。

26 . D  【解析】热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，有利于组织中毒素的排出；同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增加白细胞的吞噬功能。因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散，在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，从而有助于坏死组织的清除及组织修复，使炎症局限。

27 . A  【解析】冷疗禁忌症：(1)循环障碍：加重循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧、组织坏死。(2)慢性炎症或深部化脓性病灶：冷使局部血液减少，妨碍炎症的吸收。(3)组织损伤、破裂：冷可致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。(4)枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心：末梢循环比较少；反射性心律不齐；腹痛、腹泻；足底受冷，会引起一过性冠状动脉收缩。

28 . C  【解析】酒精有扩张血管的作用，而且易挥发，用酒精擦浴主要为了降温，用酒精擦浴在酒精挥发的过程中可带走热量，同时扩张血管，加快血流速度，增加挥发面积，以达到降温的目的。但在擦浴过程中不光可以扩张表皮的血管，通过身体对酒精的吸收还可以扩张大血管，这样头部血管扩张加上酒精的吸收，就会造成酒精中毒性脑病，也会引起病人脑及脑膜充血水肿，从而引起一系列神经系统的症状：兴奋、烦躁、恶心、呕吐甚至抽搐、缺氧冰袋有收缩血管的作用，把冰袋放在头部可以防止头部血管扩张减少酒精吸收，从而防止脑水肿 .

29 . B  【解析】对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应调至50℃以内。

30 . E  【解析】止咳糖浆依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，减轻炎症对黏膜的刺激。若服药后立即饮水会稀释胃液，减弱胃肠道对药物的吸收，同时降低咽部黏膜表面的药物浓度，降低了药物的止咳作用，所以服后不宜马上喝水。如需要同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，降低药效。

31 . C  【解析】药物保管药瓶标签明显，内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药黑色边。标签上注明药名、浓度、剂量，字迹清晰。

32 . E  【解析】根据药性进行保存：易氧化和遇光变质的药物，装在有色密盖瓶中放阴凉处，如维生素、氨茶碱等；针剂放盒内，用黑纸遮盖，如盐酸肾上腺素等；易挥发、潮解、风化的药物须装瓶、盖紧，如乙醇、过氧乙酸、酵母片等；易被热破坏的药物，须放冰箱内保存，如疫苗、抗毒血清等；易燃烧的药物，应远离明火，如乙醚、乙醇等。

33 . A  【解析】给药的途径：口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）等。静脉输液给药不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤，可以直接进入血液循环，是所有给药方式中最快产生药效的。

34 . A  【解析】胃蛋白酶合剂属于生物制剂，其中的胃蛋白酶遇热不稳定，会凝固变性，70℃以上即失效，因此服用胃蛋白酶合剂时喝水温度不要太高，要用低温水送服。另外不宜与抗酸药合用，抗酸药会降低胃内的酸度，使胃蛋白酶的活力降低，降低药物疗效，因此不宜与抗酸药如胃得乐、胃舒平、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等合用。消化溃疡患者不宜服用。消化溃疡都伴有胃酸分泌增高，胃蛋白酶合剂会刺激溃疡面，导致局部肿胀，使溃疡加重，不利于溃疡组织的修复。同时要注意，胃蛋白酶最好在吃饭时服用，使药物和食物充分混合，更好地发挥酶的消化作用。

35 . C  【解析】超声波雾化器在使用中，水槽内水温若超过50℃，应调换冷蒸馏水。

36 . D  【解析】破伤风过敏反应的处理：应采用脱敏注射法，即分四次进行肌内注射，剂量由小到大，每次间隔20分钟，并密切观察病人反应，如发生过敏性休克、喉头水肿及严重  反应时，立即停止注射，采取抢救措施。

37 . A  【解析】女病人导尿术初步消毒，其原则由上至下，由外向内，顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次，然后戴无菌手套，铺好洞巾，以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下，由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。

38 .  D 【解析】皮内注射是把药物注射到皮肤的表皮以下，一般是真皮层以上，不到皮下组织。

39 . E  【解析】茂菲滴管内液面自行下降：输液过程中，如茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

40 . C  【解析】口服给药：(1)刺激食欲药物：饭前服用。(2)刺激胃黏膜或助消化药：饭后服用。(3)止咳糖浆：服后不能立即饮水，如同时服用多种药物，最后服用止咳糖浆。(4)磺胺类药物：服后多饮水。(5)强心苷类药物：服用前，应先数脉率，如低于60次 / 分或节律不齐，应停止服用。

41 . C   【解析】脉搏短绌：也称为“绌脉”，是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。

42 . D  【解析】使用冰袋为患者进行物理降温时，应将冰袋放置在患者前额、头顶部和体表大血管流经处，如颈部两侧、腋窝等。

43 . B  【解析】慢性面容面色灰暗或苍白，面容憔悴，目光黯淡，常见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶性肿瘤、严重结核病等。

44 . E  【解析】心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担。

45 . D  【解析】组织损伤破裂的患者局部禁用冷疗可减少血液循环，影响愈合。

46 . D  【解析】对婴幼儿、昏迷、躁狂、精神不正常等不能配合治疗的人禁测口温。

47 . A  【解析】速脉：在安静状态下，成人脉率超过100次 / 分，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。

48 . D  【解析】护士在测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势，以免病人紧张而影响测量结果。

49 . A  【解析】吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时间明显长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。见于喉头水肿、喉头有异物者。

50 . E  【解析】深度呼吸：又称库斯莫氏呼吸，是一种深而规则的大呼吸。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。

51 . B  【解析】当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压，测量血压时，松开气门使汞柱缓慢下降，听到第一声搏动音时为收缩压，声音消失为舒张压。

52 . B  【解析】(1)燃烧法用于：无保留价值的污染物品、金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时。(2)干烤法用于：油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。(3)压力蒸汽灭菌法用于：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。熏蒸法常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。

53 . C  【解析】膀胱刺激征的主要症状有尿频、尿急、尿痛。

54 . D   【解析】易氧化和遇光变质的药物，装在有色密盖瓶中放阴凉处，如维生素、氨茶碱等；针剂放盒内，用黑纸遮盖，如盐酸肾上腺素等；易挥发、潮解、风化的药物须装瓶、盖紧，如乙醇、过氧乙酸、酵母片等；易被热破坏的药物，须放冰箱内保存，如疫苗、抗毒血清等；易燃烧的药物，应远离明火，如乙醚、乙醇等。

55 . D  【解析】对严重烧伤、大出血、体克患者采用静脉输液治疗是为了增加循环血量，改善微循环。

56 . D  【解析】吸氧浓度和氧流量的换算法可用以下公式计算：吸氧浓度(%)=21 +4×氧流量( L / min)。

57 . E  【解析】一般成人吸痰负压约40 ~ 50kpa，小儿吸痰约13 ~ 30kpa，按照左右旋转，上下提拉的方法吸净口腔及气管内的分泌物，每次吸痰叶间不能超过15s。

58 . B  【解析】患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

59 . C  【解析】连续输血过程中，需选用0 . 9%氯化钠进行冲管。

60 . A  【解析】等渗性缺水静脉输液应首选平衡盐溶液静脉输液。

61 . D  【解析】低钾血症最早出现骨骼肌症状，表现为疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力。软瘫，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

62 . B  【解析】低钾血症治疗时氯化钾浓度一般不超过0 . 3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml，特别注意绝对禁止直接静脉推注。

63 . D  【解析】腹部胀痛、膨隆、叩诊呈鼓音是肠胀气的表现，因此用肛管排气排出肠道内多余的积气。

64 . B  【解析】正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸；当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。尿液放置较久可出现氨臭味，如刚排出的尿液即有氨味，为慢性膀胱炎、尿潴留、泌尿系感染的表现。糖尿病酮症酸中毒病人，尿液呈烂苹果样气味。膀胱直肠瘘病人尿液带粪臭味。

65 . E  【解析】该患者尿色黄，混浊，为了缓解症状，应鼓励患者多饮水，同时行膀胱冲洗。

66 . D  【解析】肝昏迷为患者灌肠时忌用肥皂水，可以减少氨的产生与吸收，以免加重肝昏迷。

67 . C  【解析】正常人粪便为成形软便，呈棕黄色，婴儿呈黄色或金黄色。如果大便的颜色是“白陶土样”的，有可能是黄疸或胆道阻塞；柏油样：常见于上消化道出血；暗红色：多是下消化道出血；果酱样：常见于阿米巴痢疾或肠套叠；血便：见于肛裂或痔疮出血。

68 . C  【解析】链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状是由于脑组织缺氧引起的。

69 . A  【解析】输注浓缩白蛋白可提高机体的胶体渗透压，补充蛋白质，从而减轻组织水肿。

70 . C  【解析】根据公式：每分钟滴数=液体总量(ml)x滴系数 / 输液时间（分钟），可计算得出。

71 . C  【解析】发生溶血反应时，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，患者可出现黄疸和血红蛋白尿。

72 . C  【解析】血小板正常值为(100 ~ 300)×10⁹，低于100 x10⁹为血小板减少，见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、恶性淋巴瘤等恶性病，以及上呼吸道感染、风疹、先天性血小板减少症、脾肿大、血液被稀释等。静脉输血可补充各种凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。

73 . B  【解析】右心室因为气体栓子随血流经右心房到达右心室，如空气量少，则随心脏的收缩从右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小，如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍引起严重缺氧死亡。因此，空气栓塞的部位是肺动脉入口。

74 . D  【解析】否认期：病人拒绝接受并否会四处求医，希望是误诊。其心理反应为“不，不可能，不会是我！”以此来极力否认，拒绝接受事实。护士与病人之间应坦诚沟通，不要轻易揭露病人的防卫机制。此期护士应该耐心倾听病人的诉说，维持病人适当的希望，顺势诱导，给予关心和支持，经常陪伴病人，使他感受到护士的关怀。

75 . E  【解析】忧郁期：病人清楚地看到自己正接近死亡，表现出明显的忧郁和悲哀，甚至有轻生的念头。护士应多给予同情和照顾，允许病人表达其失落、悲哀的情绪，尽可能满足病人的需要。并加强安全保护。

76 . D  【解析】长期备用医嘱指有效时间在24小以上，需要时用(Prn)，两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间方为失效。

77 . D  【解析】试验前3天禁用肉类、动物肝脏、血类食物、含铁药物及绿色蔬菜，以防止产生假阳性反应，可以用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。

78 . E  【解析】该患者因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院，粪便呈水样，所以应首先解决患者体液不足的问题。

79 . A  【解析】压疮第二期为炎性浸润期：“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。此期应保护皮肤，避免感染，除采取加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

80 . D  【解析】半坐卧位适用范围：(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人，原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担；(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人，原因：腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；(3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛；(4)某些面部及颈部手术后病人，原因：减少局部出血、疾病恢复期体质虚弱的病人。

81 . A  【解析】病人静脉滴注化疗药物后沿静脉走向出现条索状红线，并有肿痛，活动受限，说明出现了静脉炎的输液反应，此时应停止此血管输液，患肢抬高、制动，局部处理。

82 . A  【解析】护士收集资料的目的：(1)为正确确立护理诊断提供依据。(2)为制订合理的护理计划提供依据。(3)为评价护理效果提供依据。(4)积累资料，供护理科研参考。

83 . C  【解析】为病人行导尿术时，手套一旦破裂，应立即更换。

84 . C  【解析】侧卧位要求病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲。适用于灌肠、肛门检查；配合胃镜、肠镜检查；臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）；预防压疮等。该病人需行直肠指检，应采取侧卧位。

85 . D  【解析】患者采取左侧卧位，可延缓毒物向小肠的蠕动并减少毒物的吸收。

86 . D  【解析】端坐位适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人。

87 . A  【解析】休克病人应采取中凹卧位。

88 . B  【解析】头低足高位适用范围：(1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；(2)十二指肠引流，以利于胆汁引流；(3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂；(4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

89 . D  【解析】截石位的适用范围：(1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。(2)产妇分娩时。

90 . D  【解析】头高足低位适用范围：(1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。(2)减轻颅内压，以预防脑水肿。(3)开颅手术后病人。

91 . D  【解析】膝胸卧位适用范围：(1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。(2)矫正子宫后倾和胎位不正。(3)产后促进子宫复原。

92 . A  【解析】两人协助病人翻身侧卧位：适用于体重较重或病情较重的病人。护士两人站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和胭窝部；两人同时将病人稍抬起移向近身侧，然后分别托扶病人的肩、腰、臀和膝部，轻轻将病人转向对侧。

93 . C  【解析】床档主要用于保护病人，预防坠床；约束带主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。

94 . A  【解析】半坐卧位适用范围：(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担。(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。(3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。(4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血；疾病恢复期体质虚弱的病人

95 . D  【解析】该患者血压80 / 50mmHg，为休克病人，应采取中凹卧位。

96 . C  【解析】根据病人的活动能力卧位通常分为：(1)主动卧位：病人自主采取的卧位。(2)被动卧位：病人自身无改变卧位的能力而躺在被安置的卧位。(3)被迫卧位：病人意识清晰但有改变卧位的能力，是由于疾病、治疗的原因而被迫采取的卧位。

97 . E  【解析】破伤风病人病房内应保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。

98 . C  【解析】昏迷或全身麻醉未清醒的病人采取去枕仰卧位，防止呕吐物流入气管引起窒息，可以引流分泌物，保持呼吸道通畅。

99 . E  【解析】一人协助病人翻身侧卧：适用于体重较轻的病人。核对床号、姓名，向病人解释；将各种导管安置妥当；病人仰卧，两手放于腹部，双腿屈曲；先将病人肩部、臀部移向护士侧的床缘，再将病人双下肢移近；一手托肩，一手扶膝，轻轻轷病人转向对侧，使病人背向护士；按侧卧位法，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，使病人安全、舒适。

100 . B 【解析】为防止交叉感染，一份无菌物品只供一位患者使用。其余选项虽然无错，但都属于无菌的普遍原则，不具有防止交叉感染的“针对性”。

 

1.组成护理程序框架的理论是(    )

       A.人的基本需要论

   B.系统论

   C.信息交流论

   D.解决问题论

   E.方法论

2.患者女，60岁，因“高血压、冠心病3年，加重3天入院”，对患者进行健康评属于主观资料的是(   )

   A.血压165/110mmHg

   B.心率70次/分

   C.头晕、胸闷

   D.心电图示V4-V6、ST-T水平下降

   E.体温36.4℃

3.护士对出院患者进行出院指导属于(    )

   A.独立性护理措施

   B.辅助性护理措施

   C.依赖性护理措施

   D.协作性护理措施

   E.参与性护理措施

4.患者女，42岁。甲状腺囊肿，择期手术住院，护士为其提供整体护理，该护理模式的特点是(    )

   A.以人的健康为中心

   B.以疾病为中心

   C.以治疗为中心

   D.以患者为中心

   E.以家庭为中心

5.患者女，38岁，乳腺癌术后，下列属于健康的护理诊断的是(    )

   A.与大剂量化疗药物使用有关

   B.有皮肤完整性受损的危险

   C.有社交孤独的可能

   D.执行治疗方案有效

   E.头痛、头晕、乏力

6.防止患者血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品是( )

   A.护目镜

   B.防护面罩

   C.全面型防护面罩

   D.一次性口罩

   E.普通眼镜

7.门诊就诊顺序应先(   )

   A.挂号 B.预检分诊

   C.测体温 D.提供检验单

   E.卫生宣教

8.患者休养的适宜环境是 (  )

   A.气管切开患者，室内相对湿度为30%

   B.中暑患者，室温应保持在40℃左右

   C.普通病室，室温以18～22℃为宜

   D.产妇休养室，需保暖，不宜开窗

   E.破伤风患者，室内应保持光线充足

9.患者男，46岁，因从高空不慎坠落后导致开放性气胸，呼吸极度困难，被送至急诊室后护士发现心跳停止，应立即(    )

   A.通知值班医生

   B.安慰患者家属，耐心等待医生

   C.给患者建立静脉通道

   D.向公安部门报告

   E.进行胸外按压和人工呼吸

10.患者男，40岁，因车祸后大出血入院，护士为其测得脉搏120次/分，血压80/50mmHg，应给患者采取的体位是( )

   A.左侧卧位 B.右侧卧位

   C.中凹卧位 D.头低足高位

   E.头高足低位

11.急性大面积心肌梗死应给予 (   )

   A.特级护理 B.一级护理

   C.二级护理 D.三级护理

   E.四级护理

12.入院后可以免浴的患者不包括( )

   A.肝硬化上消化道大出血患者

   B.急性心肌梗死患者

   C.子宫肌瘤患者

   D.羊水已破，宫口已开患者

   E.严重脑外伤患者

13.患者男，62岁，因肺心病发生Ⅱ型呼吸衰竭，急诊入院。急诊室已给予输液、吸氧，现准备平车送入病房，护送途中护士应注意( )

   A.拔管暂停输液、吸氧

   B.暂停吸氧、输液继续

   C.暂停输液、吸氧继续

   D.继续输液输氧，避免中断

   E.暂停护送，缺氧症状缓解后再送入病房

14.腰椎穿刺术后患者去枕仰卧位的目的是 ( )

   A.防止脑水肿

   B.防止昏迷

   C.有利于脑部血液循环

   D.减轻头晕头痛

   E.预防颅内压降低引起头痛

15.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是( )

   A.袖口 B.背部

   C.腰带以上 D.胸前

   E.衣领

16.传染病区使用口罩符合要求的是(   )

   A.使用一次性口罩12小时更换一次

   B.口罩只需遮住口部

   C.污染的手只能触摸口罩外面

   D.脱下口罩后勿挂在胸前

   E.口罩潮湿后应晾干再用

17.导致患者内源性感染的因素可能是(   )

   A.医疗器械污染

   B.医院内有大量的病原体

   C.胸腔穿刺

   D.大量长期滥用抗生素

   E.消毒隔离措施不到位

18.患者男，59岁，因外伤导致昏迷，呼吸微弱，浅而慢，护士为其测量呼吸的正确方法是(   )

   A.以1/4的脉率计算

   B.测脉率后观察胸腹起伏次数

   C.计算所听到的呼吸音的次数

   D.用手感觉呼吸气流通过的次数

   E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数

19.患者男，72岁，因前列腺增生导致尿潴留，下腹部膨隆明显，遵医嘱给予导尿，首次导出尿液不应超过(   )

   A.1000ml B.1200ml

   C.1500ml D.1700ml

   E.2000ml

20.患者女，50岁，因“食欲不佳，胃部 不适”来门诊就诊。候诊时患者突然感到腹痛难忍，头冒冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。门诊护士应(   )

   A.协助患者平卧候诊

   B.安抚患者，劝其耐心等候

   C.安排患者提前就诊

   D.给予患者镇痛剂缓解疼痛

   E.请医生加速诊治前面患者

21.做碘过敏试验的时间应在碘化物造影检查前(   )

   A.2周 B.1周

   C.3～5天 D.2～3天

   E.1～2天

22.患儿男，8个月，发热咳嗽3～4天，进食后呕吐，腹泻8～10次/天，蛋花汤样T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，腹部皮肤弹性差。其酸碱平衡紊乱：血PH7. 24，PaC02

70mmHg, SB24mmoVL, BE-6mmol/L,应考虑(   )

   A.代谢性酸中毒，代偿性

   B.呼吸性酸中毒，代偿性

   C.呼吸性酸中毒，失代偿性

   D.代谢性酸中毒，失代偿性

   E.代谢性合并呼吸性酸中毒

23. 24小时尿标本检查需要加入甲醛作为防腐剂的检查项目是(   )

   A.艾迪计数

   B.17-酮类固醇

   C.尿糖定量

   D.尿蛋白定量

   E.肌酐定量

24.患者男，25岁，因肺炎入院，给予抗生素治疗，一周以来体温一直持续在39～40℃，24小时波动范围不超过1℃，此热型属于(   )

   A.稽留热 B.弛张热

   C.间歇热 D.不规则热

   E.药物热

25.静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体(   )

   A.量过多 B.速度过快

   C.温度过低 D.时间过长

   E.制剂不纯

26.采用热疗法促进炎症局限的机制是(   )

   A.解除肌肉痉挛

   B.促进软组织松弛

   C.降低细胞新陈代谢

   D.溶解坏死组织

   E.降低神经兴奋性

27.足底忌用冷疗是为了防止( )

   A.一过性冠状动脉收缩

   B.末梢循环障碍

   C.局部组织坏死

   D.体温骤降

   E.心律异常

28.患儿男，3岁，因高热不退急诊入院，护士遵医嘱为其行乙醇擦浴前，在头部放置冰袋的目的是(   )

   A.控制的扩散

   B.减少脑细胞需氧量

   C.防止头部充血

   D.减轻局部疼痛

   E.控制毒素吸收

29.全麻未清醒患者用热水袋时，水温不应超过(   )

   A.40℃ B.50℃

   C.60℃ D.70℃

   E.80℃

30.服用止咳糖浆的正确方法是(   )

   A.饭前服，服后立即饮少量水

   B.饭后服，服后立即饮大量水

   C.睡前服，服后立即饮少量本

   D.咳嗽时服，服后立即饮大量水

   E.在其他药物后服，服后不应立即饮水

31.药物保管中，剧毒药瓶上的标签颜色是(   )

   A.蓝色 B.红色

   C.黑色 D.绿色

   E.黄色

32.以下药物中，应放在4℃冰箱内保存的药物是(   )

   A.盐酸肾上腺素 B.氨茶碱

   C.强的松 D.苯巴比妥钠

   E.破伤风抗毒素

33.发挥药效最快的给药途径是(   )

   A.静脉注射 B.皮下注射

   C.口服 D.外敷

   E.吸入

34.宜饭前服用的药物是(   )

   A.胃蛋白酶合剂 B.颠茄合剂

   C.维生素C D.氨茶碱

   E.溴化铵

35.超声波雾化器在使用中，水槽内水温超过一定温度应调换冷蒸馏水，此温度是(   )

   A.30 ℃ B.40 ℃

   C.50 ℃ D.60 ℃   

   E.70 ℃

36.关于TAT脱敏注射法，正确的是(   )

   A.分2次、量由小到大、每隔20分钟注射1次

   B.分3次、量由小到大、每隔20分钟注射1次

   C.分3次、量平均、每隔20分钟注射1次

   D.分4次、量由小到大、每隔20分钟注射1次

   E.分4次、量平均、每隔20分钟注射1次

37.插导尿管前，再次消毒女性小阴唇的顺序是(   )

   A.自上而下，由内向外

   B.自上而下，由外向内

   C.自下而上，由内向外

   D.自下而上，由外向内

   E.由外向内再由内向外

38.皮内注射是将药液注入(   )

   A.表皮 B.真皮

   C.皮下组织 D.表皮与真皮间

   E.真皮与皮下组织间

39.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是(   )

   A.输液瓶挂得太高

   B.输液速度过快

   C.环境温度太低

   D.患者肢体摆放不当

   E.滴管或滴管以下导管有漏气

40.口服给药注意事项中正确的是(   )

   A.铁剂、阿司匹林宜饭前服

   B.服止咳糖浆后宜多饮水

   C.服磺胺类药物后应多饮水

   D.服强心苷类药物前先测血压

   E.镇静安神药宜清晨空腹服用

41.患者女，46岁，因“冠心病、心房纤颤”入院，护理体检：体温37.1℃，心率120次/分，脉率90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。患者脉搏为(   )

   A.洪脉 B.速脉

   C.绌脉 D.丝脉

   E.缓脉  

42.患者男，腋温39.7℃，使用冰袋为其降温时应将冰袋放在(   )

   A.颈前颌下 B.足底、腹股沟

   C.颈部、腋下 D.前额、头顶

   E.枕后、耳廓

43.患者男，39岁，近日来咳嗽、食欲减退、四肢乏力。入院时患者面色晦暗、消瘦，结核菌检查结果为阳性，诊断为肺结核。患者呈现的面容属于(   )

   A.急性面容               B.慢性面容

   C.病危面容 D.二尖瓣面容

   E.贫血面容

44.患者女，64岁。因肺心病导致呼吸困难，采用半坐卧位的原因是(   )

   A.使患者逐渐适应体位变化，利于向站立过渡

   B.减轻腹部切口疼痛

   C.防止感染向上蔓延

   D.减少局部出血

   E.减轻心脏负担

45.组织损伤破裂的患者局部禁用冷疗的理由是(   )

   A.防止冻伤

   B.防止引起反射性心率减慢

   C.防止引起腹泻

   D.冷疗可减少血液循环，影响愈合

   E.防止引起一过性冠状动脉收缩

46.适宜测量口腔温度的是(   )

   A.幼儿 B.躁狂者

   C.呼吸困难者 D.极度消瘦者

   E.口鼻手术者

47.速脉常见于(   )

   A.发热患者

   B.动脉硬化患者

   C.颅内压增高患者

   D.房室传导阻滞患者

   E.甲状腺功能减退患者

48.测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了(   )

   A.易于记录时间

   B.保持患者体位不变

   C.易于观察呼吸的深浅度

   D.不被患者察觉，以免紧张

   E.保持护士姿势不变，以免疲劳

49.吸气性呼吸困难多见于(   )

   A.喉头水肿患者

   B.代谢性酸中毒患者

   C.支气管哮喘患者

   D.呼吸中枢衰竭患者

   E.慢性阻塞性肺疾病患者

50.代谢性酸中毒患者的呼吸为(   )

   A.浅快呼吸

   B.蝉鸣样呼吸

   C.鼾声呼吸

   D.叹息样呼吸

   E.深而规则的大呼吸

51.测量血压时，松开气门使汞柱缓慢下降，听到第一声搏动音时，袖带内压力(   )

   A.大于心脏收缩压

   B.等于心脏收缩压

   C.小于心脏收缩压

   D.等于心脏舒张压

   E.小于心脏舒张压

52.骨科某护士，对本科室油纱条进行灭菌应该实行的灭菌法是(   )

   A.燃烧法 B.干烤法

   C.光照法 D.熏蒸法

   E.压力蒸汽灭菌法

53.膀胱刺激征的主要症状有(   )

   A.高热、尿频、尿急

   B.高热、尿少、尿急

   C.尿频、尿急、尿痛

   D.尿频、尿急、腹痛

   E.血尿、尿急、尿痛

54.易氧化和遇光变质须装在有色密盖瓶中保存的药物是(   )

   A.糖衣片 B.巴比妥

   C.地西泮 D.氨茶碱

   E.胃复安

55.对严重烧伤、大出血、体克患者采用静脉输液治疗的目的是(   )

   A.补充水分及电解质

   B.补充营养，供给热量

   C.输入药物，治疗疾病

   D.增加循环血量，改善微循环

   E.改善心脏功能

56.某患者正在行氧气疗法，其流量表指示流量为4 L /

min，该患者的吸入氧浓度是(   )

   A.21% B.26%

   C.49% D.37%

   E.41%

57.患者男，75岁，因喉癌手术行气管切开，为其气管内吸痰时，正确的操作是(   )

   A.用同一根吸管吸净口腔痰液后，再换吸气管内吸痰管

   B.吸痰负压约60～70kPa

   C.由气管深部开始上下反复提拉吸痰

   D.如痰液较多，可持续吸引至痰液吸尽

   E.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3

58.患者男，80岁。肺源性心脏病，呼吸困难、咳嗽、咳痰，遵医嘱给予鼻导管氧气吸入，因需要进食，此时应采取的最佳措施是(   )

   A.先开总开关，后拔管

   B.先拔管再关流量开关

   C.先关流量开关，后拔管

   D.分离氧气管道，鼻导管保留

   E.边进食边吸氧

59.患者女，25岁，手术出血约800ml，现需输入600ml血液，每输完200ml血液，再次输入另一袋血之前，应冲管(   )

   A.5%葡萄搪

   B.复方氯化钠

   C.0.9%氯化钠

   D.3.8%枸橼酸钠

   E.5%葡萄糖氯化钠

60.等渗性缺水静脉输液首选的液体是(   )

   A.平衡盐溶液

   B.5%葡萄糖溶液

   C.10%葡萄糖溶液

   D.5%葡萄糖氯化钠溶液

   E.0.9%氯化钠溶液

61.低钾血症最早出现的临床表现是(   )

   A.血压下降 B.心室颤动

   C.心动过速 D.肌无力

   E.腹胀

62.低钾血症患者静脉补钾应遵守的原则，错误的是(   )

   A.尿量40ml/h方可补钾

   B.静脉推注氯化钾

   C.补钾浓度不超过40mmol/L

   D.滴速不超过20mmol/h

   E.补钾量为氯化钾3～6g/d

63.患者男，33岁。在剖腹探查术后3日出现腹部胀痛，体检：腹部膨隆，叩诊呈鼓音，此时最佳的处理方法是(   )

   A.清洁灌肠

   B.保留灌肠

   C.大量不保留灌肠

   D.肛管排气

   E.服药导泻

64.患者女，28岁，近日出现尿急、尿频，排出的新鲜尿液有氨臭味，提示为(   )

   A.尿毒症 B.膀胱炎

   C.肾结石 D.肾积水

   E.糖尿病酮症酸中毒

65.患者男，50岁，因外伤致尿失禁，遵医嘱留置导尿，尿液引流通畅，但尿色黄，混浊，医嘱抗感染治疗，护理患者时应注意(   )

   A.记录尿量

   B.及时更换尿管

   C.必要时清洗尿道口

   D.指导患者练习排空膀胱

   E.鼓励多饮水并行膀胱冲洗

66.患者女，47岁，肝昏迷，为患者灌肠时不宜用肥皂水，其原因是(   )

   A.防止发生腹胀

   B.防止发生酸中毒

   C.防止对肠黏膜的刺激

   D.减少氨的产生与吸收

   E.避免引起顽固性腹泻

67.患者男，43岁，胃、十二指肠溃疡出血，经对症治疗后出血停止，大便隐血阳性，出血期间，患者大便呈(   )

   A.鲜红色 B.暗红色

   C.柏油色 D.果酱色

   E.黄褐色

68.患者男，24岁，结核病，医嘱链霉素治疗，链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状，其原因是(   )

   A.肺水肿

   B.肾衰竭

   C.脑组织缺氧

   D.有效循环血容量锐减

   E.毛细血管扩张，通透性增加

69.患者女，55岁，确诊慢性肾小球肾炎10余年，近1周来出现双下肢水肿加重，为其输液治疗应选用的胶体溶液为(   )

   A.浓缩白蛋白注射液

   B.中分子右旋糖酐

   C.低分子右旋糖酐

   D.低分子羟乙基淀粉

   E.水解蛋白注射液

70.患者男，78岁，因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后遵医嘱给予抗感染、平喘、祛痰治疗，输液总量为800ml，计划5小时输完，输液器滴系数为15，每分钟滴数为(   )

   A.30滴 B.35滴

   C.40滴 D.45滴

   E.50滴

71.患者女，21岁，因急性淋巴细胞白血病行静脉输血治疗，输血约15ml后，主诉头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛及胸闷，继而出现酱油色尿及黄疸，此时患者可能发生(   )

   A.空气栓塞

   B.急性肺水肿

   C.溶血反应

   D.枸橼酸钠中毒反应

   E.过敏反应

72.患儿男，8岁，两周前有上呼吸道感染史，近日出现畏寒、发热，全身皮肤、黏膜出血，并有大片瘀斑，实验室检查血小板计数18×10⁹/L，出血时间延长。对此患儿采取静脉输血治疗的目的(   )

   A.补充血容量 B.纠正贫血

   C.供给血小板 D.输入抗体、补体

   E.增加白蛋白

73.患者女，68岁，因乳腺癌住院化疗，为其输液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位是在(   )

   A.主动脉入口 B.肺动脉入口

   C.肺静脉入口 D.上腔静脉入口

   E.下腔静脉入口

74.心理反应处于否认期的临终患者常表现为(   )

   A.忧郁、悲哀

   B.表情淡漠、嗜睡

   C.心情不好对工作人员发脾气

   D.不承认自己的病情，认为“不可能”

   E.配合治疗，想尽一切办法延长寿命

75.患者女，63岁，乳腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，泪流满面，十分悲哀，应采取的护理措施为(   )   

   A.维持患者希望

   B.鼓励患者增强信心

   C.指导患者更好配合

   D.尽量不让患者流露失落情绪

   E.安慰患者并允许家属陪伴

76.患者女，33岁，卵巢囊肿摘除术后，疼痛剧烈，医嘱“哌替啶50mg，im，prn”，此医嘱属于(   )

   A.临时医嘱

   B.长期医嘱

   C.临时备用医嘱

   D.长期备用医嘱

   E.特定时间医嘱

77.患者女，28岁，因胃溃疡出血入院，经治疗病情缓解，现需做潜血试验，以下适宜的食谱是(   )

   A.洋葱炒猪肝、青菜、榨菜肉丝汤

   B.鱼、菠菜、豆腐汤

   C.芹菜炒肉丝、青椒豆腐干、蛋汤

   D.白菜炒粉丝、土豆丝、豆腐汤

   E.红烧肉、西红柿鸡蛋、蛋汤

78.患者男，45岁，因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。对该患者首先应解决的护理问题是(   )

   A.精神萎靡 B.疼痛

   C.焦虑 D.发热：体温38.1℃

   E.体液不足

79.患者女，82岁，截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱，此期的正确护理措施是(   )

   A.无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收

   B.生理盐水冲洗受损皮肤

   C.剪破表皮，引流

   D.清除坏死组织

   E.外敷抗生素

80.患者女，32岁，急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将患者送回病房。术后第三天患者体温38.2℃，并诉切目疼痛，此时护士应为患者安置的体位是(   )

   A.头高足低位 B.仰卧屈膝位

   C.右侧卧位 D.半坐卧位

   E.端坐位

81.患者静脉滴注化疗药物后沿静脉走向出现条索状红线，并有肿痛，活动受限，其护理措施不当的是(   )

   A.增加患肢活动，促进血液循环

   B.局部理疗

   C.更换注射部位

   D.50%硫酸镁湿热敷

   E.抬高患肢，促进静脉回流

82.护士收集健康资料的目的，不正确的是(   )

   A.了解患者的隐私，为确立护理诊断提供依据

   B.为制订护理计划提供依据

   C.为评价护理效果提供依据

   D.为了解患者的心理特征，选择护理实施方法提供依据

   E.为护理科研积累资料

83.护士小刘遵医嘱为患者王某行导尿术时，发现手套破裂，她应该(   )

   A.用无菌纱布将破裂处包裹好

   B.用无菌治疗巾包裹手指操作

   C.立即更换无菌手套

   D.再套上一双新的无菌手套

   E.用酒精棉球擦拭破裂处

84.患者男，72岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜(   )   

   A.仰卧位 B.蹲位

   C.侧卧位 D.截石位

   E.俯卧位

85.有一位药物中毒、病情较重的病人，在不知毒物名称和性质的情况下，护士给病人采取的正确体位是(   )

   A.坐位 B.半坐位

   C.去枕右侧卧位 D.左侧卧位

   E.头低足高位

86.患者男，75岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难，应取(   )

   A.仰卧位 B.侧卧位

   C.头高足低位 D.端坐位

   E.膝胸位

87.休克病人的体位应保持在(   )

   A.中凹位 B.头低足高位

   C.侧卧位 D.半坐卧位

   E.头高足低位

88.患者女，妊娠36周，因阴道持续性流液1小时来求诊，肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破，应将其安置为(   )

   A.平卧位 B.头低足高位

   C.头高足低位 D.截石位

   E.膝胸卧位

89.患者男，34岁，无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜检查，护士应协助其采用的体位为(   )

   A.仰卧位 B.侧卧位

   C.半坐卧位 D.截石位

   E.膝胸卧位

90.颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位(   )

   A.端坐位 B.半坐卧位

   C.头低足高位 D.头高足低位

   E.俯卧位

91.孕妇，产前检查胎儿臀位，为矫正胎位，护士指导其选用的是(   )

   A.头低足高位 B.截石位

   C.侧卧位 D.膝胸卧位

   E.俯卧位

92.扶助病人翻身侧卧，下述正确的是(   )

   A.两人操作时将病人稍抬起再移动

   B.病人肥胖应两人同时对称托住后翻身

   C.为颅骨牵引病人翻身先放松牵引

   D.病人身上置引流管，应夹闭再移动

   E.敷料潮湿时先翻身再更换

93.为防止病人坠床，下列措施最佳的是 ( )

   A.约束带固定肩部

   B.约束带固定膝部

   C.床档

   D.约束带固定踝部

   E.约束带固定腕部

94.患者男，43岁，诊断为甲状腺功能亢进，手术治疗后，采取半坐卧位的主要目的是(   )

   A.减轻局部出血 B.预防感染

   C.避免疼痛 D.有利于伤口愈合

   E.改善呼吸困难

95.患者男，52岁，中毒性痢疾，体温39℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，则该病人最适宜的卧位是(   )

   A.平卧头偏向一侧 B.头高足低位

   C.头低足高位 D.中凹位

   E.侧卧位

96.患者女，38岁，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人多采取左侧卧位休息，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，呼吸稍通畅。此时卧位性质属于(   )

   A.主动卧位 B.被动卧位

   C.被迫卧位 D.习惯卧位

   E.特异卧位

97.患者男，38岁，因患破伤风被安置在隔离病房，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施不妥的是(   )

   A.用床档，防坠床

   B.取下义齿，防窒息

   C.枕横立床头，四肢用约束带以防撞伤

   D.纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤

   E.室内保持光线充足，安静，以利护理

98.患者男，50岁，昏迷，护士将其安置为去枕仰卧位，头偏向一侧，其目的是(   )

   A.利于观察病情

   B.减轻对枕骨的压迫，防止褥疮的发生

   C.引流分泌物，保持呼吸道通畅

   D.保持颈部活动灵活

   E.便于头部固定，避免颈椎骨折

99.患者女，78岁，体重约40kg，某护士独自为病人翻身时，下面操作不正确的是(   )

   A.让病人仰卧，两手放于腹部

   B.让病人两腿屈曲

   C.将病人两下肢移向护士侧

   D.将病人肩部外移

   E.一手扶肩一手扶膝，轻推病人，使其面对护士

100.防止交叉感染针对性最强的措施是(   )

   A.无菌物品和非无菌物品分别放置

   B.一份无菌物品仅供一位患者使用

   C.取无菌物品必须使用无菌钳

   D.操作者衣帽要清洁干燥

   E.操作时环境要清洁

答案

1 . B  【解析】一般系统理论构成了护理程序的基本结构框架，并解释了护理程序的功能和运行过程。护理程序是一个开放的系统；构成系统的要素有患者、护士、其他医务人员、医疗仪器设备、药品及资料等。这些要素既有自己的独特功能，又通过相互作用和与环境的相互作用，构成系统的特定功能，给予护理对象有计划性、系统、全面的整体护理，使其恢复或增进健康。

2 . C  【解析】主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等；客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39 . 0℃等。

3 . A  【解析】护理措施的类型：(1)依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施。(2)独立性的护理措施：即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。(3)协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。

4 . A  【解析】整体护理是指以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化的运用到临床护理和护理管理的思想和方法。整体护理的特点是按照护理程序这一科学的工作方法，为病人解决问题，即以现代护理观念为指导，以护理程序为核心，以独立地为服务对象解决健康问题为目标，系统性、整体性协调统一。其内容包括：护理责管、护士职责与评价、标准护理计划、标准教育计划，各护理文件书写及护理品质保证等皆以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务水平的全面提高。整体护理强调以护理程序为核心或基础，是因为护理程序的运用不仅在护士的临床服务中，而且贯穿于全部护理工作，特别是护理管理中的实施，将发挥巨大的作用。所谓护理程序是为了达到护理目的，即增进或维持患者的健康而制定的一系列的护理活动。当患者的健康状态发生变化时，护理程序应提供必需的护理以使患者恢复至健康状态；当患者没有希望恢复健康时，护理程序应致力于提高患者的生命质量，挖掘其生命的潜能。换句话说，护理程序就是护士的基本行为方式，是经过临床验证的、解决健康问题的科学方法，充分体现护士运用评估、诊断、计划、实施、评价的工作程序来实施整体护理的科学方法。WHO将护理管理定义为：护理管理是为了提高人类健康水平，系统应用护士潜在能力和其它有关人员或设备、环境和社会活动的过程。

5 . C  【解析】护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。护理诊断包括诊断名称、定义、诊断标准、相关因素四个基本元素。健康的护理诊断是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式可为“执行……有效”，“潜在的……增强”。

6 . A  【解析】护目镜可以防止患者血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部，起到保护眼睛的作用。

7 . B  【解析】门诊护士接诊时应热情主动，做到先预检分诊，再病人挂号就诊。

8 . C  【解析】病室温度一般保持在18°~ 22℃为宜，手术室、产房、新生儿室及老年病房，室温保持在22  ~ 24℃为宜；病室湿度一般保持在50% ~ 60%为宜，湿度过低对气管切病人不利。产妇休养室应适当开窗通风，保持空气清新。破伤风患者应避免声光等各种刺激，以免引起患者抽搐发作，因此，病室光线宜暗。

9 . E  【解析】护士发现病情变化或发生意外事件，应立即通知医生，同时迅速作出判断。医生到达前，护士应根据病情快速作出分析、判断，进行紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医生到达后，立即汇报抢救情况，积极配合抢救，正确执行医嘱。

10 . C 【解析】中凹卧位：(1)要求：病人头胸抬高10°~ 20°角，下肢抬高20°~ 30°角。(2)适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。

11 . A  【解析】具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重外伤和大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

12 . C  【解析】护士根据病人的病情和身体状况，在卫生处置室进行卫生处置。对危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。子宫肌瘤病人不属于急危重症患者，因此需要沐浴。

13 . D  【解析】护理人员携门诊病历护送病人入病区，根据病人病情可步行，也可选用轮椅、平车或担架护送。护送过程中要注意安全和保暖，必要的治疗（如输液、吸氧等）不能中断，对外伤病人要注意卧位。

14 . E  【解析】腰椎穿刺术后患者去枕仰卧位是为了预防颅内压减低引起头痛。

15 . E  【解析】穿脱隔离衣时要注意保持隔离衣里面及领部清洁，系领带（或领扣）时勿使衣袖及袖带触及面部、衣领及工作帽等。

16 . D  【解析】口罩使用方法：先洗手，再戴口罩，口罩应遮住口鼻，紧贴面部；先洗手，再摘口罩；口罩摘下后，将污染面向内折叠，放入小袋内，再放入衣服口袋内，不能挂在胸前反复使用；口罩应勤换洗，如有潮湿应立即更换。若接触严密隔离的病人，应每次更换。使用一次性口罩不得超过4小时。

17 . D  【解析】医院内感染包括内源性感染和外源性感染。内源性感染有少数细菌在正常情况下，寄生于人体内，不引起疾病，当机体免疫力减低时，或者由于外界因素的影响，如长期大量使用抗生素引起体内正常菌群失调，由此而造成的感染称之为内源性感染。外源性感染是指由来自宿主体外的病原菌所引起的感染，传染源主要包括传染病患者、恢复期病人、健康带菌者，以及病畜、带茵动物、媒介昆虫等。

18 . E  【解析】呼吸微弱患者观察呼吸应选用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数。

19 . A  【解析】尿潴留患者行导尿术时，首次导尿不应超过1000ml，是为了防止膀胱内压力骤然降低，引起血尿。

20 . C  【解析】门诊护士在安排就诊过程中，应该注意随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。

21 . E  【解析】碘过敏试验法应在造影前1~2天应先作过敏试验，结果阴性者，方可作碘造影检查。

22 . E  【解析】PaCO2正常值为35 ~ 45mmHg，PaCO2升高：肺通气量减少，呼吸功能减退，二氧化碳在体内集聚，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，可造成呼吸性酸中毒。BE正常范围是-3到+3之间，降低说明代谢性碱中毒。

23 . A  【解析】甲醛固定尿中有机成分，防腐，24h尿液中加40%甲醛1~2ml可以检查艾迪计数；浓盐酸可以防止尿中激素被氧化，防腐，24h尿液中加5~ 10ml，临床应用于17 -酮类固醇、17 -羟类固醇；甲苯保持尿液的化学成分不变，防腐，每100ml尿中加0 . 5%~1%甲苯2ml，应在第一次尿液倒入后再加，常用于尿蛋白定量，尿糖定量，尿钠、钾、氯、肌肝、肌酸的定量检查。

24 . A  【解析】稽留热：体温持续升高达39 . 0 ~ 40 .  0℃左右，持续数日或数周，日差不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

25 . E  【解析】静脉输液引起发热反应多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热，轻者发热常在38℃左右，严重者初起寒战，继之高热达40℃以上，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白、药物成份不纯等）多由于输液瓶清洁消毒不完善或被污染，输入溶液制品不纯，消毒保存不良所致。

26 . D  【解析】热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，有利于组织中毒素的排出；同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增加白细胞的吞噬功能。因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散，在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，从而有助于坏死组织的清除及组织修复，使炎症局限。

27 . A  【解析】冷疗禁忌症：(1)循环障碍：加重循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧、组织坏死。(2)慢性炎症或深部化脓性病灶：冷使局部血液减少，妨碍炎症的吸收。(3)组织损伤、破裂：冷可致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。(4)枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心：末梢循环比较少；反射性心律不齐；腹痛、腹泻；足底受冷，会引起一过性冠状动脉收缩。

28 . C  【解析】酒精有扩张血管的作用，而且易挥发，用酒精擦浴主要为了降温，用酒精擦浴在酒精挥发的过程中可带走热量，同时扩张血管，加快血流速度，增加挥发面积，以达到降温的目的。但在擦浴过程中不光可以扩张表皮的血管，通过身体对酒精的吸收还可以扩张大血管，这样头部血管扩张加上酒精的吸收，就会造成酒精中毒性脑病，也会引起病人脑及脑膜充血水肿，从而引起一系列神经系统的症状：兴奋、烦躁、恶心、呕吐甚至抽搐、缺氧冰袋有收缩血管的作用，把冰袋放在头部可以防止头部血管扩张减少酒精吸收，从而防止脑水肿 .

29 . B  【解析】对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应调至50℃以内。

30 . E  【解析】止咳糖浆依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，减轻炎症对黏膜的刺激。若服药后立即饮水会稀释胃液，减弱胃肠道对药物的吸收，同时降低咽部黏膜表面的药物浓度，降低了药物的止咳作用，所以服后不宜马上喝水。如需要同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，降低药效。

31 . C  【解析】药物保管药瓶标签明显，内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药黑色边。标签上注明药名、浓度、剂量，字迹清晰。

32 . E  【解析】根据药性进行保存：易氧化和遇光变质的药物，装在有色密盖瓶中放阴凉处，如维生素、氨茶碱等；针剂放盒内，用黑纸遮盖，如盐酸肾上腺素等；易挥发、潮解、风化的药物须装瓶、盖紧，如乙醇、过氧乙酸、酵母片等；易被热破坏的药物，须放冰箱内保存，如疫苗、抗毒血清等；易燃烧的药物，应远离明火，如乙醚、乙醇等。

33 . A  【解析】给药的途径：口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）等。静脉输液给药不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤，可以直接进入血液循环，是所有给药方式中最快产生药效的。

34 . A  【解析】胃蛋白酶合剂属于生物制剂，其中的胃蛋白酶遇热不稳定，会凝固变性，70℃以上即失效，因此服用胃蛋白酶合剂时喝水温度不要太高，要用低温水送服。另外不宜与抗酸药合用，抗酸药会降低胃内的酸度，使胃蛋白酶的活力降低，降低药物疗效，因此不宜与抗酸药如胃得乐、胃舒平、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等合用。消化溃疡患者不宜服用。消化溃疡都伴有胃酸分泌增高，胃蛋白酶合剂会刺激溃疡面，导致局部肿胀，使溃疡加重，不利于溃疡组织的修复。同时要注意，胃蛋白酶最好在吃饭时服用，使药物和食物充分混合，更好地发挥酶的消化作用。

35 . C  【解析】超声波雾化器在使用中，水槽内水温若超过50℃，应调换冷蒸馏水。

36 . D  【解析】破伤风过敏反应的处理：应采用脱敏注射法，即分四次进行肌内注射，剂量由小到大，每次间隔20分钟，并密切观察病人反应，如发生过敏性休克、喉头水肿及严重  反应时，立即停止注射，采取抢救措施。

37 . A  【解析】女病人导尿术初步消毒，其原则由上至下，由外向内，顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次，然后戴无菌手套，铺好洞巾，以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下，由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。

38 .  D 【解析】皮内注射是把药物注射到皮肤的表皮以下，一般是真皮层以上，不到皮下组织。

39 . E  【解析】茂菲滴管内液面自行下降：输液过程中，如茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

40 . C  【解析】口服给药：(1)刺激食欲药物：饭前服用。(2)刺激胃黏膜或助消化药：饭后服用。(3)止咳糖浆：服后不能立即饮水，如同时服用多种药物，最后服用止咳糖浆。(4)磺胺类药物：服后多饮水。(5)强心苷类药物：服用前，应先数脉率，如低于60次 / 分或节律不齐，应停止服用。

41 . C   【解析】脉搏短绌：也称为“绌脉”，是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。

42 . D  【解析】使用冰袋为患者进行物理降温时，应将冰袋放置在患者前额、头顶部和体表大血管流经处，如颈部两侧、腋窝等。

43 . B  【解析】慢性面容面色灰暗或苍白，面容憔悴，目光黯淡，常见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶性肿瘤、严重结核病等。

44 . E  【解析】心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担。

45 . D  【解析】组织损伤破裂的患者局部禁用冷疗可减少血液循环，影响愈合。

46 . D  【解析】对婴幼儿、昏迷、躁狂、精神不正常等不能配合治疗的人禁测口温。

47 . A  【解析】速脉：在安静状态下，成人脉率超过100次 / 分，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。

48 . D  【解析】护士在测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势，以免病人紧张而影响测量结果。

49 . A  【解析】吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时间明显长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。见于喉头水肿、喉头有异物者。

50 . E  【解析】深度呼吸：又称库斯莫氏呼吸，是一种深而规则的大呼吸。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。

51 . B  【解析】当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压，测量血压时，松开气门使汞柱缓慢下降，听到第一声搏动音时为收缩压，声音消失为舒张压。

52 . B  【解析】(1)燃烧法用于：无保留价值的污染物品、金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时。(2)干烤法用于：油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。(3)压力蒸汽灭菌法用于：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。熏蒸法常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。

53 . C  【解析】膀胱刺激征的主要症状有尿频、尿急、尿痛。

54 . D   【解析】易氧化和遇光变质的药物，装在有色密盖瓶中放阴凉处，如维生素、氨茶碱等；针剂放盒内，用黑纸遮盖，如盐酸肾上腺素等；易挥发、潮解、风化的药物须装瓶、盖紧，如乙醇、过氧乙酸、酵母片等；易被热破坏的药物，须放冰箱内保存，如疫苗、抗毒血清等；易燃烧的药物，应远离明火，如乙醚、乙醇等。

55 . D  【解析】对严重烧伤、大出血、体克患者采用静脉输液治疗是为了增加循环血量，改善微循环。

56 . D  【解析】吸氧浓度和氧流量的换算法可用以下公式计算：吸氧浓度(%)=21 +4×氧流量( L / min)。

57 . E  【解析】一般成人吸痰负压约40 ~ 50kpa，小儿吸痰约13 ~ 30kpa，按照左右旋转，上下提拉的方法吸净口腔及气管内的分泌物，每次吸痰叶间不能超过15s。

58 . B  【解析】患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

59 . C  【解析】连续输血过程中，需选用0 . 9%氯化钠进行冲管。

60 . A  【解析】等渗性缺水静脉输液应首选平衡盐溶液静脉输液。

61 . D  【解析】低钾血症最早出现骨骼肌症状，表现为疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力。软瘫，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

62 . B  【解析】低钾血症治疗时氯化钾浓度一般不超过0 . 3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml，特别注意绝对禁止直接静脉推注。

63 . D  【解析】腹部胀痛、膨隆、叩诊呈鼓音是肠胀气的表现，因此用肛管排气排出肠道内多余的积气。

64 . B  【解析】正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸；当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。尿液放置较久可出现氨臭味，如刚排出的尿液即有氨味，为慢性膀胱炎、尿潴留、泌尿系感染的表现。糖尿病酮症酸中毒病人，尿液呈烂苹果样气味。膀胱直肠瘘病人尿液带粪臭味。

65 . E  【解析】该患者尿色黄，混浊，为了缓解症状，应鼓励患者多饮水，同时行膀胱冲洗。

66 . D  【解析】肝昏迷为患者灌肠时忌用肥皂水，可以减少氨的产生与吸收，以免加重肝昏迷。

67 . C  【解析】正常人粪便为成形软便，呈棕黄色，婴儿呈黄色或金黄色。如果大便的颜色是“白陶土样”的，有可能是黄疸或胆道阻塞；柏油样：常见于上消化道出血；暗红色：多是下消化道出血；果酱样：常见于阿米巴痢疾或肠套叠；血便：见于肛裂或痔疮出血。

68 . C  【解析】链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状是由于脑组织缺氧引起的。

69 . A  【解析】输注浓缩白蛋白可提高机体的胶体渗透压，补充蛋白质，从而减轻组织水肿。

70 . C  【解析】根据公式：每分钟滴数=液体总量(ml)x滴系数 / 输液时间（分钟），可计算得出。

71 . C  【解析】发生溶血反应时，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，患者可出现黄疸和血红蛋白尿。

72 . C  【解析】血小板正常值为(100 ~ 300)×10⁹，低于100 x10⁹为血小板减少，见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、恶性淋巴瘤等恶性病，以及上呼吸道感染、风疹、先天性血小板减少症、脾肿大、血液被稀释等。静脉输血可补充各种凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。

73 . B  【解析】右心室因为气体栓子随血流经右心房到达右心室，如空气量少，则随心脏的收缩从右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小，如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍引起严重缺氧死亡。因此，空气栓塞的部位是肺动脉入口。

74 . D  【解析】否认期：病人拒绝接受并否会四处求医，希望是误诊。其心理反应为“不，不可能，不会是我！”以此来极力否认，拒绝接受事实。护士与病人之间应坦诚沟通，不要轻易揭露病人的防卫机制。此期护士应该耐心倾听病人的诉说，维持病人适当的希望，顺势诱导，给予关心和支持，经常陪伴病人，使他感受到护士的关怀。

75 . E  【解析】忧郁期：病人清楚地看到自己正接近死亡，表现出明显的忧郁和悲哀，甚至有轻生的念头。护士应多给予同情和照顾，允许病人表达其失落、悲哀的情绪，尽可能满足病人的需要。并加强安全保护。

76 . D  【解析】长期备用医嘱指有效时间在24小以上，需要时用(Prn)，两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间方为失效。

77 . D  【解析】试验前3天禁用肉类、动物肝脏、血类食物、含铁药物及绿色蔬菜，以防止产生假阳性反应，可以用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。

78 . E  【解析】该患者因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院，粪便呈水样，所以应首先解决患者体液不足的问题。

79 . A  【解析】压疮第二期为炎性浸润期：“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。此期应保护皮肤，避免感染，除采取加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

80 . D  【解析】半坐卧位适用范围：(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人，原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担；(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人，原因：腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；(3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛；(4)某些面部及颈部手术后病人，原因：减少局部出血、疾病恢复期体质虚弱的病人。

81 . A  【解析】病人静脉滴注化疗药物后沿静脉走向出现条索状红线，并有肿痛，活动受限，说明出现了静脉炎的输液反应，此时应停止此血管输液，患肢抬高、制动，局部处理。

82 . A  【解析】护士收集资料的目的：(1)为正确确立护理诊断提供依据。(2)为制订合理的护理计划提供依据。(3)为评价护理效果提供依据。(4)积累资料，供护理科研参考。

83 . C  【解析】为病人行导尿术时，手套一旦破裂，应立即更换。

84 . C  【解析】侧卧位要求病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲。适用于灌肠、肛门检查；配合胃镜、肠镜检查；臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）；预防压疮等。该病人需行直肠指检，应采取侧卧位。

85 . D  【解析】患者采取左侧卧位，可延缓毒物向小肠的蠕动并减少毒物的吸收。

86 . D  【解析】端坐位适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人。

87 . A  【解析】休克病人应采取中凹卧位。

88 . B  【解析】头低足高位适用范围：(1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；(2)十二指肠引流，以利于胆汁引流；(3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂；(4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

89 . D  【解析】截石位的适用范围：(1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。(2)产妇分娩时。

90 . D  【解析】头高足低位适用范围：(1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。(2)减轻颅内压，以预防脑水肿。(3)开颅手术后病人。

91 . D  【解析】膝胸卧位适用范围：(1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。(2)矫正子宫后倾和胎位不正。(3)产后促进子宫复原。

92 . A  【解析】两人协助病人翻身侧卧位：适用于体重较重或病情较重的病人。护士两人站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和胭窝部；两人同时将病人稍抬起移向近身侧，然后分别托扶病人的肩、腰、臀和膝部，轻轻将病人转向对侧。

93 . C  【解析】床档主要用于保护病人，预防坠床；约束带主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。

94 . A  【解析】半坐卧位适用范围：(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担。(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。(3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。(4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血；疾病恢复期体质虚弱的病人

95 . D  【解析】该患者血压80 / 50mmHg，为休克病人，应采取中凹卧位。

96 . C  【解析】根据病人的活动能力卧位通常分为：(1)主动卧位：病人自主采取的卧位。(2)被动卧位：病人自身无改变卧位的能力而躺在被安置的卧位。(3)被迫卧位：病人意识清晰但有改变卧位的能力，是由于疾病、治疗的原因而被迫采取的卧位。

97 . E  【解析】破伤风病人病房内应保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。

98 . C  【解析】昏迷或全身麻醉未清醒的病人采取去枕仰卧位，防止呕吐物流入气管引起窒息，可以引流分泌物，保持呼吸道通畅。

99 . E  【解析】一人协助病人翻身侧卧：适用于体重较轻的病人。核对床号、姓名，向病人解释；将各种导管安置妥当；病人仰卧，两手放于腹部，双腿屈曲；先将病人肩部、臀部移向护士侧的床缘，再将病人双下肢移近；一手托肩，一手扶膝，轻轻轷病人转向对侧，使病人背向护士；按侧卧位法，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，使病人安全、舒适。

100 . B 【解析】为防止交叉感染，一份无菌物品只供一位患者使用。其余选项虽然无错，但都属于无菌的普遍原则，不具有防止交叉感染的“针对性”。

 

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