一、病因

引起便秘的病因有肠道病变、全身性疾病和神经系统病变，其中肠易激综合征，为常见的便秘原因。经常服用某些药物，容易引起便秘，例如止痛剂、麻醉剂、肌肉松弛剂、抗惊厥剂、抗抑郁剂、抗帕金森病药物、抗胆碱能药、阿片制剂、神经节阻滞剂、降压药、止酸剂（含钙剂）和利尿剂等。

二、临床表现

有的病人排便次数＜3次／周，严重者长达2～4周才排便一次。有的病人可表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，而每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。

三、治疗原则

1.食疗

对于膳食纤维摄取少的便秘病人，食用膳食纤维能改变粪便性质和排便习性，。含膳食纤维最多的食物是麦麸，还有水果、蔬菜、燕麦、胶质、玉米、纤维质、大豆、果胶等。

如有肠梗阻或巨结肠或巨直肠以及神经性便秘的病人，则用增加膳食纤维不能达到通便的目的，应减少肠内容物，并定期排便。

2.养成排便习惯

定时排便能防止粪便堆积，这对于有粪便嵌塞的病人，尤其重要。在训练以前，宜先洗肠，即用生理盐水灌肠清洁肠道，2次／天，共3天。

3.药物治疗

(1)容积性泻剂：能起到膳食纤维的作用，使液体摄取增加。

(2)润滑性泻剂：石蜡油能软化粪便，可口服或灌肠，但要注意吸入肺内可引起脂性肺炎，故不宜临睡时服用。由于影响脂溶性维生素吸收，故以餐间服用较合适。

(3)高渗性泻剂：如聚乙烯二醇和不吸收的糖类（乳果糖、山梨醇）混合的电解质溶液。乳果糖和山梨醇经结肠细菌阵解成低分子酸类，增加粪便的渗透性和酸度，为了减少对直肠激惹及引起腹泻的不良反应，要适当地调整剂量，使其仅达到通便的目的。

(4)盐类泻剂：含有不被吸收的阳离子和阴离子，由于渗透压的作用，使腔内保留足够的水分，促进肠蠕动。由于部分镁离子能够吸收，有肾功能不全的便秘病人，谨慎服用。

(5)刺激性泻剂：如蓖麻油、蒽醌类药物、酚酞及双醋苯啶等。

4.手术治疗

对先天性巨结肠病和顽固的慢通过性便秘病人，手术治疗可取得满意的疗效。

四、护理措施

1.鼓励病人多饮开水，每天清晨可饮一杯温开水或盐水。多食含粗纤维丰富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。另外水果或其他多渣食物如笋类、面粉、麦片、麸皮等也利于通便。

2.培养病人养成定时排便的习惯，即使病人无便意，也应坚持定时去蹲坐10～20分钟。

3.进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。

4.指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。

5.指导病人正确使用缓泻剂，但应告知病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。

6.预防意外，有高血压、心脑血管疾患的老年人要避免用力排便，以防发生意外。