一、病因

蛔虫是肠道内寄生虫，寄生在人体小肠中下段内，当寄生环境发生变化时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时，喜爱钻孔习性的蛔虫可上达胃、十二指肠内，再加上Oddi括约肌功能失调，蛔虫即可钻入胆道引起症状。

二、临床表现

1.症状：突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。

2.体征：剑突下或偏右有轻度深压痛。

三、辅助检查

1.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。

2.影像学检查：B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。

3.胃、十二指肠液和粪便：可查到蛔虫卵。

四、治疗原则

1.非手术治疗

(1)解痉镇痛：疼痛发作时，可遵医嘱注射阿托品、山莨菪碱（654-2）等胆碱能阻滞剂，必要时可注射哌替啶。

(2)利胆驱虫：发作时可服用利胆排蛔虫的中药（如乌梅汤）和33%硫酸镁。氧气驱虫对镇痛和驱虫均有效。驱虫最好在症状缓解期进行，选用左旋咪唑等。

(3)控制感染：采用氨基糖苷类和甲硝唑等抗菌药物。

(4)ERCP：通过ERCP观察，如蛔虫有部分留在胆道外，可用取石钳将虫体取出。

2.手术治疗

手术切开胆总管探查、取虫和引流。应注意手术中和手术后驱虫治疗，防止胆道蛔虫病复发。

五、护理措施

1.卧床休息：协助病人卧床休息和采取舒适体位。

2.解痉止痛：遵医嘱通过口服或注射等方式给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。